[신생아] 신생아 트러블

신생아기를 보내는 동안 나타날 수 있는 트러블에는 어떤 것이 있을까? 생후 한달, 신생아에게 일어날 수 있는 모든 트러블. 안심해도 되는 증상과 당장 치료해야 하는 증상도 구별했다.

 

 

 

신생아 트러블

 

 

 

 

모든 아기에게 나타나는 흔한 증상

 

구토

젖먹이의 구토는 아주 흔한 일이다. 식도와 위를 연결하는 곳을 '분문'이라고 하는데, 이 부위가 곧잘 열리는 것이 구토의 원인이다. 음식을 섭취하면 음식물이 식도를 통과한 다음 분문에 이르고, 이때 분문이 자연스럽게 열려 음식물이 위 속으로 쏟아지는 것이 정상이다. 돌 이전 아기는 분문 괄약근이 덜 발달해 분문이 쉽게 열리곤 한다. 신생아는 보통 하루 2~3회 구토를 하는데, 아기가 잘 자라고 체중도 정상적으로 늘고 있다면 별문제가 되지 않는다. 단, 아기가 젖을 먹지 않고 구토를 계속하거나 구토와 함께 설사를 한다면 병원 진료를 받아야 한다.

 

 

 

 

젖을 토할 때는 이렇게

 

● 수유한 후에는 반드시 트림을 시킨다. 신생아는 세워서 안은 상태로 5분 이상 트림을 시키는 것이 좋다.

 

● 토한 뒤에는 수분이 부족할 수 있으므로 보리차 등 따뜻한 물을 먹인다.

 

● 토한 뒤에는 토사물이 기도로 들어가지 않도록 아기 얼굴을 옆으로 돌린다.

 

● 토사물 찌꺼기가 입안에 남아 있으면 역한 냄새 때문에 다시 토할 수 있으므로, 가제손수건으로 입안을 말끔히 닦아준다.

 

 

 

암녹색의 태변

아기가 끈끈한 암녹색 변을 보면 엄마들은 아기가 아픈 것인지 걱정한다. 그러나 놀랄 필요가 없다. 이것이 바로 태변이다. 아기는 태어나서 24시간 이내에 첫 태변을 본다. 생후 4~5일간은 검은빛을 띠는 녹색 태변을 보는데, 엄마 배 속에 있을 때 양수와 함께 태아의 입속으로 들어간 세포나 태지, 솜털 등이 장에 쌓여 있다가 나오는 것이다. 젖을 먹기 시작하면 흑녹색에서 점액이 섞인 녹변으로 바뀐다. 녹변 역시 정상적인 변 상태로, 변에 섞인 담즙색소가 아기가 들이마신 공기와 접촉하면서 녹색으로 변색한 것이다.

 

 

 

몸무게 감소

생후 2~4일간은 체중이 약간 줄어드는데, 자연스러운 일이므로 걱정할 필요 없다. 먹는 양은 적은데 태변과 많은 양의 소변을 배출하고 피부와 폐의 수분이 증발하기 때문에 나타나는 현상이다. 저체중아는 체중 감소가 더 심한 편이다. 제대로 젖을 빨게 되면 몸무게가 늘기 시작하고, 일주일쯤 지나면 처음 태어났을 때의 체중을 회복한다. 이후에는 하루 30g 이상 체중이 증가한다.

 

 

 

피부 각질

생후 2~3일이 지나면 피부에 하얀 각질이 일어난다. 살이 오르면 점차 사라지는데, 각질이 지저분해 보인다고 일부러 벗겨내면 피부에 자극을 줄 수 있으므로 떨어져 나갈 때까지 그냥 둔다.

 

 

 

성기의 출혈

여자아기의 경우 생후 3~4일 정도는 성기에서 출혈이 나타날 수 있다. 이는 배속에 있을 때 엄마에게서 공급받은 여성호르몬 때문으로, 마치 생리를 하듯 혈흔이나 하얀 질 분비물이 보인다. 피를 보면 겁부터 나기 마련이지만 지극히 정상적인 현상이므로 걱정하지 않아도 된다. 대개 일주일 이내에 없어지며 양은 몇 방울 정도이다. 출혈량이 이보다 많거나 기간이 길어지면 병원 진료를 받는다.

 

 

 

 

몇몇 아기에게만 나타나는 드문 증상

 

배꼽 염증

분만 시 자른 탯줄은 시간이 지나면서 딱딱하게 마른다. 검게 마르다가 보통 생후 7~10일 정도에 저절로 떨어지는데, 10일 이상 붙어 있으면 탯줄 밑에 염증이 생길 수 있다. 배꼽 밑에 군살이 생기고 배꼽이 끈적끈적해지며 고름이 나오기도 한다. 심한 경우 피가 나거나 2차 감염에 의한 염증이 생기기도 한다. 그대로 방치하면 세균이 몸 전체에 퍼져 패혈증을 일으킬 우려가 있으므로 주의한다. 대개의 경우 목욕 후 배꼽 소독을 잘하고 환경을 청결하게 유지하면 수일 내에 치료된다. 탯줄에서 진물이 날 때 배를 압박하면 상처가 심해지므로, 기저귀를 배꼽 아래로 채운다.

 

 

 

신생아 황달

갓 태어난 아기의 간은 아직 제 기능을 발휘하지 못한다. 신생아 황달은 성숙한 간이라면 충분히 제거할 수 있는 색소인 빌리루빈을 제거하지 못해 생기는 증상이다. 간에 그대로 남은 빌리루빈이 피부에 축적되고, 이것이 황달로 나타나는 것. 신생아의 4분의 3 정도가 출생 후 첫 며칠동안 황달 증세를 보이는데, 대개 생후 일주일 후 간 기능이 원활해지면서 증세가 사라진다. 그러나 황달이 심하면 병원 치료를 받아야 한다. 빌리루빈이 뇌까지 침투해 뇌 손상을 일으킬 수도 있기 때문이다.

 

  !   황달이 생후 첫날부터 나타나거나 일주일 이상 지속될 때, 대변 색이 두부와 같은 희색일 때는 진찰을 받아야 한다. 병적 황달이 심해지면 자칫 뇌성마비 등의 장애가 올 수도 있다.

 

 

 

 

녹변

아기의 변은 장의 상태에 따라 달리진다. 변이 황색인 이유는 담즙색소 때문. 이 색소는 공기와 접촉하면 녹색이 되는데, 아기가 들이마신 공기나 가스가 배 속에서 담즙색소를 함유한 변과 만나 변색을 일으킨 것이다. 아기의 황색 변이 묻은 기저귀를 공기 중에 두면 녹색이 되는 것도 같은 이유이다. 예전에는 녹변을 보면 소화불량이라고 했지만, 다른 증상이 나타나지 않을 경우 걱정할 필요 없다. 보통 모유를 먹는 아기의 변은 황갈색을 띠고, 냄새도 덜하며, 설사라고 오인할 정도로 묽다. 반면 분유를 먹는 아기는 연한 황색변을 보고 냄새가 심한 편이다.

 

 

 

적색뇨

신생아 시기에는 벽돌색 소변을 보기도 하는데, 이는 체내의 요산염 성분이 빠져 나오는 것으로 걱정할 필요 없다. 여자아기보다 남자아기에게서 많이 나타난다.

 

 

 

영아 산통

숨이 넘어갈 듯 우는 것이 특징으로, 생후 1~2개월 아기에게 자주 나타난다. 아무리 달래도 울음을 멈추지 않고 심한 경우 3시간 내리 울기도 한다. 얼굴에 인상을 쓰고 복부 팽만이 있으며, 두 손으로 배를 움켜쥐고 배와 다리에 잔뜩 힘을 준다. 영아 산통은 소화 기능이 미숙한 상태에서 분유나 모유를 먹다 보니 복부에 가스가 차고, 이로 인한 팽만감 때문에 나타난다. 생후 6주경에 가장 심하고, 4개월 정도 되면 자연스레 사라진다.

 

 

 

신생아 눈곱

눈곱이 자주 끼는 것은 신생아에게 흔한 증상으로 눈물샘이 충분히 발달하지 못한 것이 이유이다. 그래서 생후 며칠 동안 아래위 눈꺼풀이 달라붙어 있는 아기가 많다. 일반적으로 나타날 수 있는 증상이지만, 생후 2주가 넘어도 눈곱이 끼거나 눈의 흰자위가 충혈되면 자칫 결막염(안구염증)으로 발전할 수 있으므로 진찰을 받는다. 눈곱이 자주 낄 때는 생리식염수로 눈을 깨끗하게 닦아준다.

 

  !   가제 손수건을 물에 적셔서 꼭 짠 뒤 집게손가락에 감고 눈꼬리부터 닦는다. 닦을 때마다 수건의 면을 바꾼다.

 

 

 

 

  NG   고열은 가장 흔하면서 위험한 증상이다

 

열이 있다면 옷을 많이 입힌 것은 아닌지, 실내 온도가 높지는 않은지 살핀다. 옷을 벗기고 20~30분 뒤에 체온이 정상으로 돌아오면 둘 중 하나가 원인이다. 그러나 열이 나면서 아기가 몹시 아픈 것처럼 보일 때는 병원 진료를 받아야 한다. 옷을 너무 적게 입히면 체온이 정상 이하로 떨어질 수 있는데, 이 경우는 지나친 보온보다 더 위험하다.

 

 

 

신생아 트러블

 

 

 

 

태열

피부가 건조해져 까칠하고 붉게 부어오르거나 좁쌀처럼 발진이 돋기도 한다. 몹시 가려운 것이 특징인데, 심하면 물집이 생겨 긁으면 터지면서 딱지가 앉는다. 온도와 습도에 민감해 건조한 겨울철이나 습한 여름에 증상이 더 심하며, 아기가 정서적으로 불안하고 스트레스를 받으면 악화된다. 지나치게 목욕을 자주 시키거나 너무 시키지 않아도 악화될 수 있으므로 하루에 한 번 더러움을 씻어내는 정도로 부드럽게 목욕시킨다.

 

 

 

두혈종

태아의 머리가 좁은 산도를 통과하면서 자극받아 두개골과 그것을 싸고 있는 골막 사이에 출혈이 일어나고, 그로 인해 혹이 생기는 것이다. 대부분은 생후 2주일에서 2~3개월 사이에 없어지지만, 생후 1개월경에 혹 주변이나 혹 전체가 단단해지면서 증상이 나타나기도 한다. 두혈종 표면에 상처가 있으면 염증을 일으킬 수 있으므로 항생제 연고를 바른다.

 

 

 

설사

묽은 변을 본다고 다 설사는 아니다. 묽은 정도, 변의 횟수, 혈액이나 점액이 섞여있는지 등을 체크해야 한다. 변이 약간 묽거나 하루 2~3회 변을 보더라도 컨디션이 좋고 식욕도 있다면 걱정할 필요 없다. 그러나 물 같은 설사와 함께 고열이 나거나 기운이 없으며, 변에 점액 또는 피가 섞여 있으면 병원 진료를 받는다.

 

 

 

변비

변을 보는 횟수보다 어떤 변을 보는지가 중요하다. 모유를 먹는 아기는 젖을 먹을 때마다 변을 보기도 하고, 며칠씩 보지 않기도 한다. 모두 정상이지만, 아기가 변을 볼 때 몹시 힘들어하고 변이 아주 딱딱하면 변비라 할 수 있다. 충분히 먹지 않았거나 구토로 인해 영양분과 수분을 섭취하지 못했을 때 나타나는데, 분유 먹는 아기에게서 흔히 볼 수 있다.

 

 

 

신생아 여드름

신생아에게 흔한 피부 질환으로 코와 뺨 부위에 집중적으로 나타나며, 두피에도 잘 생긴다. 노란색 기름기가 있는 피지 여드름으로, 배 속에 있을 때 엄마에게 전달 받은 성호르몬이 원인이다. 일시적이므로 누르거나 짜지 말고, 증세가 비슷한 다른 피부병일 수 있으므로 반드시 의사의 처방을 받은 뒤 연고를 발라준다.

 

 

 

기저귀 발진

계속 기저귀를 차기 때문에 아기 엉덩이는 늘 소변이나 기타 배설물에 젖어 있다. 소변은 암모니아라는 주성분 때문에 암모니아 피부병을 유발하며, 기저귀를 세탁할 때 잘 헹구지 않아 세제 성분이 피부를 자극한 경우에도 나타날 수 있다. 기저귀 발진을 예방하기 위해서는 기저귀를 자주 갈아주어야 한다. 발진이 났다면 가끔 기저귀를 벗기고 시원한 공기를 쏘여 피부를 건조시킨다. 발진 크림을 발라주면 나아진다.

 

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드물게 나타나며 치료해야 하는 증상

 

아구창

혀나 입천장, 뺨의 안쪽에 하얀 반점이 단단하게 달라붙어 그 밑의 피부 점막이 짓무르는 것. 아기가 아파서 보채고, 반점이 떨어져 나갈 때 피가 난다. 입안의 곰팡이가 장으로 넘어가 설사를 일으키기도 한다. 칸디다 알비칸스라는 곰팡이에 의해 감염되는데 미숙아나 몸이 허약한 아기, 면역 기능이 저하된 아기에게 주로 생긴다. 입안이 깨끗하지 않아도 생긴다.

 

  !   아기를 목욕시킬 때 가제 손수건에 물을 적셔서 입안을 잘 닦아주고 젖병과 젖꼭지를 철저히 소독하는 것이 예방법이다. 모유수유하는 경우라면 엄마도 함께 치료받는다.

 

 

 

 

선천성 담도폐쇄증

회비색 변과 갈색 오줌을 누며, 눈 흰자위와 피부에 황달 증세가 나타난다. 담도는 간에서 십이지장으로 연결되는 관으로, 선천성 담도폐쇄증은 이 담도가 형성되지 않아서 생긴다. 담도가 막혀 있기 때문에 간에서 만들어진 담즙이 장으로 배출되지 못하고 다시 간으로 흡수되는데, 이 때문에 간이 손상을 입어 황달 증세가 지속되는 것이다. 이 병을 앓는 아기는 하얀변을 본다. 빨리 치료하지 않으면 간경화로 진행되다가 결국 사망에 이른다. 신속하게 수술하는 것만이 최선이다.

 

 

 

비후성 유문협착증

젖이나 분유를 먹고 5~10분 뒤 뿜어내듯 구토를 한다. 보통 생후 2~3주부터 여자아기보다 남자아기에게 더 많이 발병한다. 십이지장으로 이어지는 위의 출구를 유문이라고 하는데, 이 근육이 선천적으로 두껍고 단단해 젖을 통과시키지 못하고 토하는 것이다. 심하면 탈수증과 영양 부족 등이 나타날 수 있다. 유문의 근육을 절개하는 수술을 해야 재발되지 않는다.

 

 

 

선천성 거대결장

장의 신경층 한 부분이 결손되어 대변이 장을 통과하지 못하고 장의 일부에 고여 장이 확대되는 질환이다. 자율신경 장애 때문에 스스로 배변을 하지 못해 생기기도 한다. 변비 증세를 보이고 배가 점점 불러오며 변을 아주 조금씩 보는게 특징으로, 일반 변비와 달리 장 자체에 문제가 있기 때문에 수분을 공급해도 해결되지 않는다. 증상이 가벼운 경우 관장한 후 치료받으면 나아지지만, 신경층 결손인 경우에는 수술을 해야 한다. 그대로 두면 아기가 영양을 흡수하지 못해 쇠약해질 수 있다.

 

 

 

배꼽탈장

배꼽 부위의 피부에 동전만한 크기의 돌출이 생기는데, 보통 6개월~1년 정도 증상이 지속되다가 나아진다. 신생아는 배꼽 부위의 근육이 약해서 배꼽이 완전히 닫히지 않고 피부밑의 근육에 작은 구멍이 남는데, 이 구멍을 통해 장이 튀어나오는 것. 대부분 자라면서 막이 형성되지만, 그렇지 않은 경우 수술을 해야 한다.

 

  !   탯줄 속에 아기의 장이나 간장 등의 일부가 들어간 채로 태어나는 경우도 있는데, 발견 즉시 튀어나온 부분을 덮는 수술을 해야 한다.

 

 

 

 

 

저칼슘혈증

피부가 파랗게 되고 숨을 잘 못 쉬면서 경련을 일으키며, 손발이 떨리는 증상도 함께 나타난다. 젖을 잘 먹지 않고 먹어도 금방 토하거나 몸이 축 늘어진다. 분유를 먹였을 때 체내 칼슘과 인산의 균형이 맞지 않아 생기는 증상으로, 생후 5~10일경에 많이 발생한다. 일찍 치료하지 않으면 영양 부족 등으로 지능 발달이 늦어지는 등 성장에 치명적 영향을 미친다.

 

 

 

신생아 폐렴

호흡이 곤란하거나 배가 불러오면서 구토를 유발한다. 발열, 가래, 호흡곤란, 황달, 피부 반점 등의 증상이 나타나 마치 심한 감기나 기관지염처럼 보인다. 기침을 하지 않는 것이 특징이며, 미숙아인 경우 열도 나지 않아 진단하기 어렵다. 신생아 사망의 20~30%를 차지하는 위험한 질병으로, 선천성과 후천성으로 나뉜다. 선천성 폐렴은 양수가 터진 뒤 분만까지 오랜 시간이 경과되었거나, 아기가 세균에 감염된 양수를 마셨을 때 걸린다. 후천성 폐렴은 공기를 통해 감염되거나 젖 또는 이물질이 기도로 흘러 들어가 발병한다. 의사가 처방하는 기간 동안 꾸준히 항생제 치료를 해야 한다.

 

 

 

신생아 패혈증

38~40℃ 이상의 고열이 올랐다가 다시 미열이 되는 등 발열 증상이 반복되며, 경련이 나타나기도 한다. 심할 때는 오히려 저체온 증상을 보이기도 하는데, 숨구멍이라고 하는 대천문이 팽창되어 있거나 불쑥 튀어나온 경우도 있다. 신생아의 혈액 속에 세균이 침범해 생기는 감염성 질환으로, 혈액에서 세균이나 진균이 발견된다. 임신 또는 분만 중에 모체가 감염되었거나 조기 파수된 경우 걸릴 확률이 높다. 치료를 늦게 시작하거나 치료하기 어려운 균에 감염됐을 경우, 균에 대한 면역력이 약할 경우에는 사망하거나 후유증이 발생할 수 있다.