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죽상동맥경화증7

만성적인 염증은 죽상동맥경화증을 유발 염증은 HDL 대사에도 영향을 준다. HDL 대사에 필수적인 transporter와 효소인 ABCA1, LCAT, CETP, HL 및 SR-B1의 생성이나 활성이 저하되어 혈중 HDLc의 농도가 저하된다. 염증에 의해 HDLc이 저하되는 것은 1) 스트레스 호르몬을 생성하는 부신 등에서 콜레스테롤을 많이 필요로 하고 2) 염증과의 전투에서 손상된 세포막을 재생하는 데 콜레스테롤이 많이 필요하기 때문에 콜레스테롤 역수송을 잠정적으로 감소시켰기 때문이다. 즉 염증에 의한 HDLc의 감소는 염증에 대한 신체의 순기능이다. 그러나 염증이 만성적으로 진행하면 역기능이 발생한다. 염증이 오래되면 HDL의 생성뿐만 아니라 성상까지 변화한다. HDL에는 PON1 (paraoxonase), PAF-AH (platelet.. 2023. 2. 27.

염증이 있으면 중성지방의 합성이 증가한다 고지혈증만이 죽상동맥경화증과 관련이 있는 것은 아니다. 이미 언급하였듯이 고지혈증 외에 지방 세포와도 밀접한 연관이 있다. 고지혈증과 지방세포 외에 또 하나의 중요한 병인이 있는데 그것은 염증이다. 죽상동맥경화증이 염증과 관련이 있다는 정보는 오래 전부터 있었다. Framingham 연구에서 초기 백혈구의 수가 많을수록 관상동맥질환의 발생위험도가 높다고 보고하였다. 치주염이나 관절염 등의 만성 염증성질환이 있으면 관상동맥질환의 발생위험률이 현저히 상승한다는 보고도 있었다. 그러나 이런 관찰과 발견이 단지 우연한 현상으로만 생각되어 무시되어 왔다. 그러나 죽상동맥경화증에 대한 패러다임이 변하면서(paradigm shift) 조명을 받게 되었다. 이 도표는 CRP의 농도와 관상동맥질환 발생위험도와의 관계를 .. 2023. 2. 24.

내장지방 비만이 심할수록 몸의 염증 상태는 심해진다 내장지방 비만은 현격한 죽상동맥경화증이 없는 경우에도 혈관 기능 이상과 관련이 있다. 구조적인 동맥의 협착이 발생하기 훨씬 전에 기능적인 혈관 이상이 발생한다. 정상 혈관은 일정기간 압박한 후 압박을 풀어 주면 정상적인 경우보다 더 많이 확장하며 혈류를 많이 통과시킨다. 이것을 post-occlusion hyperemic response라고 한다. 이 때 혈관이 확장되는 현상을 FMD (Flow Mediated Dilatation)이라고 한다. FMD는(압박을 풀어 주었을 때의 혈관의 내경(mm)-압박 전의 혈관의 내경(mm)) ÷ 압박 전의 혈관의 내경(mm) × 100(%)으로 표시한다. 왼쪽 도표를 보면 정상인이 FMD가 10%인 것에 비해 내장지방 비만인의 FMD는 약 5%로 정상인에 비해 현저히.. 2023. 2. 23.

내장지방 비만이 노화를 촉진 혈중 유리지방산(free fatty acid: FFA)은 간에서 합성되는 중성지방의 중요한 원료이며 대부분 지방세포에서 유래한다. 앞에서 언급한 바와 같이 유리지방산은, 포도당만을 에너지원으로 이용하는 뇌와 적혈구를 제외한 모든 장기에서 에너지원으로 이용된다. 그러나 너무 많아지면 대부분 간으로 가서 지방간을 초래하든가 중성지방을 많이 만들게 해 고중성지방혈증을 유발하며, 심하면 근육 사이에 지방으로 전환되어 침습한다. 유리지방산이 혈중에 많이 존재하는 경우는 1) 유리지방산을 분비하는 지방 세포가 많거나 2) 인슐린의 유리지방산 분비 억제 작용에 문제가 생겼을 때이다. 왼쪽의 도표에서 보면 내장지방 비만이 있는 사람(분홍색)은 공복 유리지방산의 농도가 정상인보다 높다. 그렇지만 OFTT 후 시간에 따른.. 2023. 2. 22.

죽상동맥경화증(동맥경화증)의 발생 순서 흔히 동맥경화증이라고 하는 용어는 동맥 벽이 경화되는 arteriosclerosis이다. Arteriosclerosis는 죽상경화증 또는 죽상동맥경화증이 올바른 번역이다. 죽상동맥경화증은 동맥 벽에 죽처럼 물렁물렁한 콜레스테롤의 뭉치가 생기는 것을 말한다. 경화증이라면 어감상 병변이 무척 딱딱할 것 같지만 실제는 치약이 벽에 붙어 있는 정도의 질감이다. 죽상동맥경화증은 대략 다음과 같은 순서로 발생한다. 그림 a) 정상적인 혈관에 면역세포, 적혈구, 지단백이 존재한다. 지단백 중에 주로 LDL 입자가 내피세포 밑으로 침투한다. 이 침투 과정은 과거에는 병적인 것으로 간주되었으나, 현재는 정상적인 것으로 생각되고 있다. 그림 b) 비정상적인 LDL이 대식세포에 포식되면서 대식세포는 지방방울로 채워진다(fo.. 2023. 2. 19.

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