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중성지방10

대부분의 사람이 심혈관질환의 위험인자를 적어도 하나 이상 가지고 있으며 위험도가 낮은 정상인은 거의 없다 Statin에 대한 대부분의 임상 시험의 문제점은 여성이 너무 적게 포함되어 있다는 것이다. 이들 연구 결과를 전체 여성에 대해 일반화하는 것에 대해 상당한 저항이 있었다. 또한 당뇨병 환자가 적게 포함되어 있어서 지질강하제가 당뇨병 환자에게도 동일한 이익을 가져다 주는 것에 대해서도 논란이 많았다. 최근 영국 정부의 주도하에 시행된 HPS (Heart Protection Study) 연구는 이런 점에서 과거 연구의 단점을 보완했다고 볼 수 있다. HPS 연구는 약 2만 명의 성인 남녀에게 simvastatin 40 mg과 위약을 5년간 투여하여 simvastatin의 심혈관질환 예방 효과를 평가한 연구이다. HPS 연구는 흔히 1.5 trial이라고 부르는데 심혈관질환이 없는 사람과 이미 이환되어 있는.. 2023. 3. 8.

Niacin(니코틴의 산화물)의 작용 HDL의 혈중 농도는 생성과 분해가 균형을 이룬 시점의 값이다. 생성이 적게 되거나 분해가 많이 되면 HDL의 농도가 떨어진다. 중성지방이 높으면 HDL의 분해가 잘되어 농도가 떨어진다. 담배는 LCAT의 활성을 억제하여 HDL의 형성을 억제하므로 HDL의 농도가 감소한다. ABCA1 receptor에 돌연변이가 생긴 Tangier's 병은 HDL에 콜레스테롤을 주지 못하므로 혈중 HDL 콜레스테롤 농도가 아주 낮다. 따라서 HDL 콜레스테롤을 증가시키려면 HDL의 생성을 촉진하거나 분해를 억제하면 된다. Niacin(니코틴의 산화물로, 비타민 B복합체의 하나)은 1) 지방세포 2) 간세포 그리고 3) 말초세포에 다 작용한다. Niacin은 중성지방 생성을 억제하고 HDL의 생성을 직접 증가시킴으로써 해.. 2023. 3. 3.

염증이 몸에 미치는 영향 염증은 간에서의 지방산 산화를 억제한다. 패혈증에 빠지면 지방산 산화의 중요한 효소인 carnitine palmitoyl transferase-Ⅰ (CPT-Ⅰ)과 CPT-Ⅱ의 발현이 감소되어 지방산이 산화과정으로 유입되는 대신 중성지방 합성의 과정으로 전환된다. 염증성 물질인 LPS, IL-1 및 TNF-a는 malonyl-CoA의 농도를 증가시키는데, 그 결과 CTP-I의 농도가 감소하여 지방산 산화가 억제된다. 결과적으로 염증성 물질은 중성지방 합성을 증가시킨다. 염증은 지방세포에서도 작용한다. 지방세포의 중성지방은 인슐린과 교감신경에 의해 조절되는 HSL에 의해 분해되어 혈중으로 유리된다. IL-6, TNF-a 및 INF-y 등은 HSL의 활성을 증가시킨다. 그러나 역설적이게도 이들은 HSL mRN.. 2023. 2. 25.

염증이 있으면 중성지방의 합성이 증가한다 고지혈증만이 죽상동맥경화증과 관련이 있는 것은 아니다. 이미 언급하였듯이 고지혈증 외에 지방 세포와도 밀접한 연관이 있다. 고지혈증과 지방세포 외에 또 하나의 중요한 병인이 있는데 그것은 염증이다. 죽상동맥경화증이 염증과 관련이 있다는 정보는 오래 전부터 있었다. Framingham 연구에서 초기 백혈구의 수가 많을수록 관상동맥질환의 발생위험도가 높다고 보고하였다. 치주염이나 관절염 등의 만성 염증성질환이 있으면 관상동맥질환의 발생위험률이 현저히 상승한다는 보고도 있었다. 그러나 이런 관찰과 발견이 단지 우연한 현상으로만 생각되어 무시되어 왔다. 그러나 죽상동맥경화증에 대한 패러다임이 변하면서(paradigm shift) 조명을 받게 되었다. 이 도표는 CRP의 농도와 관상동맥질환 발생위험도와의 관계를 .. 2023. 2. 24.

콜레스테롤 농도가 동일한 두 환자, 심혈관 발생 위험도 같을까? 중성지방에 따른 small dense LDL의 생성은 인종마다 다르다. 한국인과 스코틀랜드인을 비교해보면 인종에 따른 차이가 보인다. 한국 남자는 중성지방이 증가함에 따라 small dense LDL의 농도가 꾸준히 증가한다(A-1). 그러나 스코틀랜드 남자는 중성지방이 어느 정도 증가할 때까지 small dense LDL의 변화가 없다가 108 mg/dl 이상되면 갑자기 증가하기 시작한다(A-2). 한국 여성은 스코틀랜드 남자의 경우와 흡사하다(B-1). 스코틀랜드 여자는 중성지방과 small dense LDL과 유의한 관련이 없다. 스코틀랜드 여성의 small dense LDL이 남성보다 낮은 이유는 1) hepatic lipase의 활성이 남성보다 낮으며 2) 중성지방이 높지 않기 때문이다. 이런 .. 2023. 2. 17.

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