[분만 정보] 자연분만의 힘

자연분만은 수술하지 않고 엄마의 질을 통해 아기를 낳는 것을 말한다. 태어날 아기와 엄마 모두에게 가장 좋은 분만법, 자연분만에 대해 미리 알아두어야 할 것들.

 

 

자연분만의 힘

 

 

자연분만이 좋은 이유

 

감염 위험이 적다

제왕절개는 전신마취를 해야 하는 대수술이다. 과다 출혈과 장 협착증, 마취에 따른 합병증, 배변 기능 약화, 요로 감염 등의 가능성이 자연분만보다 평균 2배 이상 높다. 복강과 자궁이 모두 공기 중에 노출되고 의사가 손으로 복강 내부를 여러 번 만지기 때문이다. 출산 후 재입원하는 비율도 자연분만의 2배에 이른다. 산모의 사망률은 자연분만 0.01%, 제왕절개 분만 0.04%이다.

 

 

 

회복이 빠르다

자연분만한 산모는 분만 후 6~8시간 정도 지나면 평소처럼 걸을 수 있을 만큼 몸이 회복된다. 3일 후면 퇴원할 수 있고, 제왕절개로 아기를 낳은 산모에 비해 자궁 수축도 잘되고, 산후 출혈도 빨리 멈춘다. 이에 반해 제왕절개한 산모는 전반적으로 회복이 더디며 분만 후 진통제를 주기적으로 맞아야 하고, 후유증의 위험 때문에 의료진의 보살핌을 받아야 하므로 수술 후 5~7일 동안 병원에 입원해야 한다.

 

 

 

모유수유를 안정적으로 할 수 있다

모유수유 성공률을 높이기 위해서는 분만 후 30분~1시간에는 젖을 물리는 것이 좋다. 이후 지속적으로 젖을 물리면 젖의 양이 잘 늘어 모유수유가 순조롭게 이루어진다. 자연분만한 산모는 이 시간 내에 젖을 물릴 수 있을 정도로 몸이 회복되지 만, 제왕절개한 산모는 움직임이 불편해 옆으로 누워 젖을 물리거나 유축기로 젖을 짜두었다가 먹어야 한다.

 

 

 

아기가 더 건강하다

자연분만한 아기는 제왕절개로 태어난 아기에 비해 생후 24시간 동안 훨씬 덜자고 움직임이 활발하다는 연구 결과가 있다. 힘겹게 산도를 빠져나오면서 세상에 적응하는 법 배웠기 때문이다. 면역력 또한 더 강해서 제왕절개로 분만한 아기에 비해 알레르기 비염, 아토피피부염에 걸리는 확률도 적다.

 

 

 

아기의 지능을 높여준다

피부 자극과 뇌 발달의 관련성은 많은 학자가 이미 증명한 바 있다. 자연분만 과정은 아기 피부에 좋은 자극이 된다. 엄마의 산도를 빠져나오면서 전신 피부가 자극을 받고, 이 자극이 아기의 뇌 중추에 활력을 주어 뇌 기능을 활발하게 하는 것. 또 자연분만한 아기는 제왕절개로 태어난 아기에 비해 호흡곤란증도 적은데, 원활한 산소 공급 역시 뇌 발달에 매우 중요한 역할를 한다.

 

 

 

산후우울증에 걸릴 확률이 낮다

연구 결과에 따르면 자연분만한 산모는 제왕절개한 산모보다 출산 후 우울증으로 고생할 확률도 낮다고 한다. 분만 후 바로 아기에게 젖을 물리고 아기와 함께 시간을 보내면서 분만의 고통을 금세 잊기 때문이다.

 

 

 

 

여전히 제왕절개 분만을 많이 하는 이유

 

분만의 고통을 덜고 싶어서

분만 과정에서 닥칠 고통이 두려워서, 또는 길일에 출산하기 위해 제왕절개를 선택하는 임신부가 있다. 하지만 출산 후 통증은 자연분만한 경우가 훨씬 덜하다는 것을 고려해야 한다. 또 제왕절개가 더 안전하고, 자연분만을 하면 살찌거나 질이 늘어나며 요실금이 생긴다는 이유로 선택하는 경우도 있다. 그러나 이는 모두 의학적 근거가 전혀 없는 속설이다.

 

 

 

출산으로 인한 몸의 변화가 두려워서

출산 후 체중이 늘어나는 주된 이유는 지나치게 몸을 움직이지 않고 고열량 보양식을 먹는 우리나라 특유의 산후조리법과 일생 중 가장 높은 체중으로 돌아가려는 인체의 생리적 현상 때문이다. 이 때문에 임신 전부터 비만이던 여성은 출산 후 체중이 증가하기 쉽다. 분만 방법과 체중은 아무런 관계가 없다. 또 아기가 산도를 통해 나오면 질이 넓어지고, 출산 후 부부관계를 할 때 성교통을 느끼는 경우가 많다고들 하는데, 전혀 의학적 근거가 없는 말이다. 난산으로 골반 근육이 파열됐거나 약해졌을 경우에는 요실금이 생길 수 있지만, 이는 성교통과는 아무 관계가 없다. 자연분만 때문에 질이 늘어나 회복되지 않는다는 것 역시 잘못된 말이다. 오히려 자연분만한 산모가 자궁 수축도 잘되고 체중도 잘 줄어 상대적으로 빨리 임신 전 몸으로 돌아갈 수 있다.

 

 

 

 

  NG   제왕절개가 자연분만보다 통증이 심하다

 

제왕절개가 통증이 적다고 생각할 수 있지만 절대 그렇지 않다. 물론 분만하는 순간에는 전신마취를 하기 때문에 아무 고통도 느낄 수 없지만, 마취에서 깨어난 이후 통증이 시작된다. 자연분만을 하면 아기를 낳은 그날부터 식사도 할 수 있고 움직일 수 있지만, 제왕절개를 한 산모는 수술이 끝난 후 의식이 돌아오면서 수술 부위에 통증을 심하게 느껴 정기적으로 진통제를 맞아야 한다. 무통분만 역시 자연스럽지 않은 출산 방법의 하나로, 자궁 수축이 약해져 분만이 지연될 수 있다.

 

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자연분만 시도 중 응급 제왕절개하는 경우

 

태아에게 이상이 발견되었을 때

임신 기간 마지막 정기검진에서 태아의 심음과 심장박동 수, 태동의 상태를 보아 태아가 자연분만을 견딜 만큼 강하지 않다고 판단하면 제왕절개나 유도분만을 결정한다. 자연분만 시도 중에도 태아가 산도를 빠져나오지 못해 산도에 너무 오래 머물러 있으면 응급 제왕절개를 해야한다. 태아가 가사 상태에 빠져 생명이 위험할 수 있고, 산모 또한 과다 출혈 등의 원인으로 위험할 수 있기 때문이다.

 

 

 

파수된 지 48시간이 지난 경우

파수 후에 분만이 진행되지 않을 경우 유도분만을 하는데, 그래도 진행이 잘되지 않거나 양막염 등이 의심되면 제왕절개를 한다. 탯줄이 태아보다 아래로 내려오거나 산소를 제대로 공급하지 못해 태아의 생명이 위험해질수 있기 때문이다. 가능한 한 빨리 제왕절개를 해야 한다.

 

 

 

태반조기박리일 때

태아가 나오기 전 태반이 자궁벽에서 떨어지면 그 자리에서 심한 출혈이 생기며 산모가 참기 힘든 고통을 느낀다. 태아는 산소 공급이 끊겨 태내에서 사망할 수도 있다. 분만 도중 태반조기박리 징후가 있으면 신속히 제왕절개를 해야 한다.

 

 

 

자궁 파열의 위험이 있을 때

분만 시 자궁이 수축을 견디지 못하면 파열될 수 있다. 자궁 파열의 원인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았으나 제왕절개나 그 밖의 자궁 수술을 받은 적이 있는 산모에게 일어날 확률이 높은 것으로 알려져 있다. 자궁이 파열되면 산모가 쇼크상태에 빠지기 쉬우므로 응급 제왕절개를 결정하게 된다.

 

 

 

분만 시간이 지연될 때

진통이 계속 약하거나, 진통은 잘 오는데도 자궁문이 열리지 않는 경우, 태아가 산도를 통해 순조롭게 내려오지 않는 경우 등 분만의 진행이 원활하지 않아도 제왕절개를 한다. 산모의 골반이 좁거나 태아의 머리 위치가 좋지 않을 때에도 분만이 진행되지 않을 수 있다.

 

 

 

 

자연분만 과정

 

 

자연분만 과정

 

자궁구가 열리면 응급실이나 분만실로 옮긴다

자궁구가 열린 정도를 확인하고 최종적으로 입원을 결정한다. 진통이나 출혈 등 응급 상황에서는 응급실 또는 응급실이 딸린 분만실에서 내진을 받는다.

 

 

 

정맥 주사를 맞는다

분만 중 출혈이 있을 때 신속하게 수혈하거나 지혈제를 투여할 수 있도록 정맥 주사를 맞아 혈관을 미리 확보한다. 진통이 미약해서 분만이 순조롭지 않을 때는 진통 촉진제를 투여해 진통을 유도하고, 분만 도중에는 물이나 음식을 섭취할 수 없으므로 산모가 탈진 상태에 빠지지 않도록 수액을 주사하기도 한다.

 

 

 

분만 감시 장치를 배에 부착한다

정맥 주사를 맞은 후 분만 감시 장치를 배에 부착한다. 진통의 정도와 태아의 심장 박동 수를 그래프로 기록해서 태아가 건강한지, 진통은 순조로운지 등을 알려주는 장치로 경우에 따라 입원 후 바로, 또는 진통이 어느 정도 진행됐을 대 부착한다. 분만 과정에 문제가 있으면 출산 직전까지 부착하고 있기도 한다.

 

  !   수중 분만의 경우에는 감전이 될 수 있으므로 분만 감시 장치를 부착하지 않은 상태로 분만을 진행한다.

 

 

 

관장을 한다

장속에 대변이 차 있으면 산도가 충분히 넓어지는데 방해가 되고, 분만 과정에서 대변이 나와 아기와 산모가 감염될 수 있다. 따라서 분만 대기실에 들어가기 전에는 반드시 관장을 해야 한다. 단, 병원에 도착하자마자 분만실로 들어가야 하는 응급 상황일 경우에는 관장을 하지 못한채 분만을 하게 된다.

 

 

 

자궁구가 10cm 열리면 분만실로 들어간다

분만 대기실에서 진통을 하다가 자궁구가 10cm 정도 열리면 분만실로 옮긴다. 가족 분만실에 입원한 경우에는 의료진이 분만실로 와 분만 준비를 시작한다. 보통 진통부터 분만까지 걸리는 시간은 초산부의 경우 8~12시간, 경산부는 6~8시간 정도, 진통 시간이 길어지면 자궁이 탯줄을 압박해 태아가 산소 결핍 상태가 될 수 있다. 시간이 지나도 산모의 자궁구가 더 이상 열리지 않아 분만이 지연되면 응급 제왕절개를 하기도 한다.

 

 

 

회복실로 옮겨 안정을 취한다

분만이 끝나면 회복실로 옮겨 2시간 정도 안정을 취하고 이상 출혈은 없는지 확인한 뒤, 산모 상태가 괜찮으면 입원실로 옮긴다. 분만 과정에서 많은 에너지가 소모되었으므로 충분한 수면을 취하고, 식사를 통해 영양을 보충해야 한다. 자연분만 산모는 분만 직후부터 미역국과 밥, 반찬으로 구성된 식사를 할 수 있다. 아직은 다리와 회음부에 강한 통증을 느끼지만 점차 나아진다.

 

 

 

30분~1시간 이내에 젖을 물린다

아기가 젖을 빨지 않더라도 물리는 것이 좋다. 처음에는 아기가 빠는 힘이 약해 젖이 잘 나오지 않지만, 젖은 빨릴수록 잘 나오므로 인내심을 갖고 젖을 물린다. 모유수유는 아기의 건강에 좋을 뿐 아니라 산모의 자궁 수축과 건강 회복에도 큰 도움이 된다. 특히 분만 후 30분~1시간 이내에 젖을 물리면 이후 모유수유 과정이 훨씬 순조롭다.

 

 

 

분만 후 6시간 이내에 소변을 본다

분만 시 방광 조직이 많이 눌리기 때문에 산후 신경이 정상으로 돌아오기까지 시간이 걸린다. 적당한 때에 소변을 보아야 방광에 무리가 가지 않고 염증을 예방할 수 있으므로, 화장실에 가고 싶지 않더라도 자주 소변을 봐서 방광 기능을 되찾도록 노력한다. 분만 후 6시간 이내에 소변을 보지 못하면 방광이 과도하게 팽창해 방광 기능 장애가 생길 수 있다. 소변 배출을 위해 요도관을 끼우기도 한다.

 

 

 

분만 다음 날부터 가볍게 운동한다

누워만 있으면 오히려 회복이 늦어질 수 있다. 하루가 지나면 몸이 어느 정도 회복되므로 몸을 뒤척이는 가벼운 움직임부터 시작해 앉거나 걷는 등 쉬운 운동을 한다. 누워서 다리를 올렸다 내리기, 팔을 위로 들어 올리기 등 스트레칭으로 회복을 앞당긴다. 분만 직후에는 출혈이 많아 혈압이 떨어지고 어지러움을 느낄 수 있으니 운동은 반드시 보호자가 있을 때 한다.

 

 

 

2~3일째에 퇴원한다

분만 후 다음 날 아침부터 산모식이 제공되는데, 일반식에 비해 간을 적게 해서 산모의 위를 자극하지 않는 고단백 식단이다. 간혹 변을 보지 못하는 산모에게는 병원에서 변비약을 제공하기도 한다. 이렇게 하루를 보내고 다음 날 아침, 주의 사항을 전달받은 뒤 아기와 함께 퇴원한다.

 

 

 

 

 

  Q ) 난산도 유전일까?  

 

A ) 엄마가 난산을 했다고 자녀도 반드시 난산을 하는 것은 아니다. 분만 양상은 유전보다는 임신부와 태아의 상태가 미치는 영향이 크다. 아기를 잘 낳는 체형이 없다고 할 수는 없지만, 임신기간 중 관리를 잘하고 임신부와 태아가 건강하다면 누구든 순산할 수 있다.

 

 

 

 

자연분만과 제왕절개의 차이점

 

 

회음부를 절개하는 이유와 절개 부위

 

자연분만 시 아기가 나올 통로를 넓혀주기 위해 질과 항문 사이에 있는 회음부 내의 근육과 피부를 절개하는 것이 회음 절개이다. 갑자기 아기가 나오면 회음이 여러 방향으로 찢어질 수 있는데 이를 막아주며, 골반 기저부가 지나치게 늘어나거나 자궁탈출증, 방광류, 직장류가 생기는 것도 예방할 수 있다. 아기 머리가 3~4cm 크기로 보일 때 시술하며, 회음 중앙부에서 절개하는 중앙 회음 절개와 회음 중앙부에서 측하방으로 절개하는 내외측 회음 절개가 있다. 보통 3~5cm 절개한다.