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콜레스테롤21

statin(콜레스테롤 합성저해제)의 심혈관질환 예방 효과는 확실 현재 유럽이나 미국에서 statin 처방은 관상동맥질환의 1년 발생위험도에 따라 결정된다. 미국이나 유럽에서는 1년 발생위험도가 2%를 초과하고 LDLc이 일정 수준을 초과하면 statin을 처방하라고 권고한다. 이 지침은 그 나라의 경제력에 따라 다르다. 영국은 1년 위험도가 3% 이상인 경우에만 statin 처방을 인정하였다. 영국은 국민의 세금만으로 의료 재정을 유지하고 전국민에게 무료로 의료 서비스를 제공하는 나라로 의료 비용의 재정 부담이 무척 크다. 영국의 의료시스템은 NHS (National Health Service)라고 하는데 국가가 국민에게 제공하는 필수적인 서비스라는 개념이 들어 있다. 대신 비효율적이고 의료 정책의 운용이 보수적일 수밖에 없다. 이 도표는 영국에서 statin의 처방.. 2023. 3. 5.

Niacin(니코틴의 산화물)의 작용 HDL의 혈중 농도는 생성과 분해가 균형을 이룬 시점의 값이다. 생성이 적게 되거나 분해가 많이 되면 HDL의 농도가 떨어진다. 중성지방이 높으면 HDL의 분해가 잘되어 농도가 떨어진다. 담배는 LCAT의 활성을 억제하여 HDL의 형성을 억제하므로 HDL의 농도가 감소한다. ABCA1 receptor에 돌연변이가 생긴 Tangier's 병은 HDL에 콜레스테롤을 주지 못하므로 혈중 HDL 콜레스테롤 농도가 아주 낮다. 따라서 HDL 콜레스테롤을 증가시키려면 HDL의 생성을 촉진하거나 분해를 억제하면 된다. Niacin(니코틴의 산화물로, 비타민 B복합체의 하나)은 1) 지방세포 2) 간세포 그리고 3) 말초세포에 다 작용한다. Niacin은 중성지방 생성을 억제하고 HDL의 생성을 직접 증가시킴으로써 해.. 2023. 3. 3.

식사요법시 주의해야 할 음식은 콜레스테롤이 많은 음식이 아니라 포화지방산이 많은 음식 근육병증은 현실 세계에서 대단히 드물다. 근육병증으로 분류된 대부분의 환자는 CK 증가가 없는 단순한 근육 통증이고, 이 중에서 일부가 CK 증가가 없는 근육병증으로 분류된다. CK가 정상의 10배 이상 증가된 고전적 의미의 근육병증은 1,000명당 1~2명이며, CK가 10,000 u/L까지 증가한 횡문근융해증은 더욱 드물다. 치명적인 경우는 100만 처방당 1건으로 대단히 드물다. CK가 비정상적으로 상승하면 일단 약을 끊기 전에 다른 원인을 살펴야 한다. 임상에서 많이 겪는 다른 원인은 다음과 같다. · 침이나 주사 · 부항(꼭 환자의 등을 살펴야 한다) · 전날이나 당일 아침의 과도한 운동 · 외상 · 드물지만 다른 원인의 근병증 이런 원인에 의한 것이 아니라 statin에 의한 것이라는 의심이 .. 2023. 3. 2.

콜레스테롤의 강하는 치료의 핵심이며 안전하다 여러 가지 지질강하제 중에 statin만큼 광범위하게 쓰이는 약제는 없다. 그러나 statin은 애초에 지질강하제로 개발된 약이 아니었다. Statin은 곰팡이가 생성하는 물질로 bacteriostatic effect가 있어 항생제의 후보 물질로 개발되었다. Statin은 콜레스테롤의 전구물질인 mevalonate를 합성하는 rate-limiting enzyme인 HMG-CoA reductase inhibitor로 bacteriostatic effect의 발현은 bacteria의 세포막 재생에 필요한 sterol의 합성을 저해하기 때문이라고 생각되었다. 1974~1976년에 LDL 수용체가 Michael Brown과 Joseph Goldstein에 의해 발견되면서 지질치료제는 새로운 전기를 맞이하게 되었.. 2023. 2. 28.

만성적인 염증은 죽상동맥경화증을 유발 염증은 HDL 대사에도 영향을 준다. HDL 대사에 필수적인 transporter와 효소인 ABCA1, LCAT, CETP, HL 및 SR-B1의 생성이나 활성이 저하되어 혈중 HDLc의 농도가 저하된다. 염증에 의해 HDLc이 저하되는 것은 1) 스트레스 호르몬을 생성하는 부신 등에서 콜레스테롤을 많이 필요로 하고 2) 염증과의 전투에서 손상된 세포막을 재생하는 데 콜레스테롤이 많이 필요하기 때문에 콜레스테롤 역수송을 잠정적으로 감소시켰기 때문이다. 즉 염증에 의한 HDLc의 감소는 염증에 대한 신체의 순기능이다. 그러나 염증이 만성적으로 진행하면 역기능이 발생한다. 염증이 오래되면 HDL의 생성뿐만 아니라 성상까지 변화한다. HDL에는 PON1 (paraoxonase), PAF-AH (platelet.. 2023. 2. 27.

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