๋ณธ๋ฌธ ๋ฐ”๋กœ๊ฐ€๊ธฐ
๋ฐ˜์‘ํ˜•

์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค21

apoB - 100์€ ์ง€๋‹จ๋ฐฑ๊ณผ ์šด๋ช…์„ ๊ฐ™์ด ํ•œ๋‹ค ๊ฐ ์ง€๋‹จ๋ฐฑ์€ ๊ทธ ์„ฑ์ƒ์ด ๋‹ค๋ฅด๋‹ค. ๊ทธ์— ๋”ฐ๋ผ ๋ฐ€๋„์™€ ๋ถ€ํ”ผ๋„ ๋‹ค๋ฅด๋‹ค. VLDL1์€ ๋ถ€ํ”ผ๋Š” ๊ฐ€์žฅ ํฌ์ง€๋งŒ ๋ฐ€๋„๋Š” ์ œ์ผ ๋‚ฎ๋‹ค. LDL์€ apoB family ์ค‘์—์„œ ๋ฐ€๋„๋Š” ๊ฐ€์žฅ ๋†’์ง€๋งŒ ๋ถ€ํ”ผ๋Š” ๊ฐ€์žฅ ์ž‘๋‹ค. VLDL1์€ ์ฃผ๋กœ ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ์ด ๋งŽ๊ณ  ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์˜ ํ•จ๋Ÿ‰์€ ๋Œ€๋‹จํžˆ ๋‚ฎ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ VLDL2, IDL ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ  LDL๋กœ ํ–ฅํ•ด ๊ฐˆ์ˆ˜๋ก ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ์€ ๋‚ฎ์•„์ง€๊ณ  ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์€ ๋งŽ์•„์ง€๋ฉฐ ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ ํ•จ๋Ÿ‰์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•œ๋‹ค. ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ์€ ์—ฌ๋Ÿฌ ํšจ์†Œ์— ์˜ํ•ด ๋ถ„ํ•ด๋˜๋ฉด์„œ ๊นŽ์—ฌ ๋‚˜๊ฐ€๋Š”๋ฐ ๋ถ€ํ”ผ๊ฐ€ ์ž‘์•„์ง€๋Š” ๊ฒƒ์€ ์ด ํ˜„์ƒ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค ํ•จ๋Ÿ‰์€ ๊ณ„์† ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๋Š”๋ฐ HDL์ด ์ค‘๊ฐ„์— ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์„ ๊ณต๊ธ‰ํ•ด ์ฃผ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ์ง€๋‹จ๋ฐฑ์— ๋นจ๊ฐ„์ƒ‰์œผ๋กœ ๊ทธ๋ ค์ ธ ์žˆ๋Š” ํƒ€์›ํ˜•์€ apoB - 100์ด๋‹ค. ์•ž์„œ ์–ธ๊ธ‰ํ•˜์˜€๋“ฏ์ด apoB - 100์€ ํ•œ ์ง€๋‹จ๋ฐฑ ์ž…์ž๋‹น ๋‹จ ํ•˜๋‚˜๋งŒ ๊ฒฐํ•ฉ๋˜์–ด ์žˆ์œผ.. 2023. 2. 15.
๋‹น๋‡จ๋ณ‘ ํ™˜์ž๋Š” ์ •์ƒ์ธ๋ณด๋‹ค ํก์ˆ˜์œจ์ด ๋” ๋†’๋‹ค ์ตœ๊ทผ์— LDL๋ฟ๋งŒ ์•„๋‹ˆ๋ผ chylomicron remnant๋„ ํ˜ˆ๊ด€๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ ๋ฐ‘์œผ๋กœ ๋“ค์–ด๊ฐ€ ์ฃฝ์ƒ๊ฒฝํ™”์ฆ์„ ์œ ๋ฐœํ•œ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด ์ฆ๋ช…๋œ ํ›„ ์‹ํ›„ ๊ณ ์ง€ํ˜ˆ์ฆ๊ณผ ๊ทธ ๊ธฐ์ „์ด ์ฃผ๋ชฉ๋ฐ›๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์‹ํ›„์— chylomicron ์ƒ์„ฑ์„ ์ฆ๊ฐ€์‹œํ‚ค๋Š” ์ธ์ž๋กœ 1) ์œ ๋ฆฌ์ง€๋ฐฉ์‚ฐ์˜ ์ฆ๊ฐ€ 2) ๊ณ ํ˜ˆ๋‹น์ด ๊ฑฐ๋ก ๋˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. Duez ๋“ฑ์€ 12๋ช…์˜ ๊ฑด๊ฐ•ํ•œ ์ž์›์ž๋ฅผ ๋Œ€์ƒ์œผ๋กœ ํ˜ˆ์ค‘ ์œ ๋ฆฌ์ง€๋ฐฉ์‚ฐ์ด apoB - 48์˜ ๋†๋„์— ๋ฏธ์น˜๋Š” ์˜ํ–ฅ์„ ๋ณด๊ณ ํ•˜์˜€๋‹ค. ์ƒ๋ฆฌ์‹์—ผ์ˆ˜๋ฅผ ์ฃผ์‚ฌํ–ˆ์„ ๋•Œ ์ƒ์„ฑ๋œ apoB - 48์˜ ๋†๋„์— ๋น„ํ•ด intralipid/heparin์„ ์ฃผ์‚ฌํ•˜์—ฌ ์œ ๋ฆฌ์ง€๋ฐฉ์‚ฐ ๋†๋„๋ฅผ ์˜ฌ๋ ธ์„ ๋•Œ apoB - 48์˜ ๋†๋„๊ฐ€ 69% ์ฆ๊ฐ€ํ•˜์˜€๋‹ค(5.95 vs. 3.53 mg/kg per day, p=0.027). ApoB - 48 ๋†๋„์˜ ์ฆ๊ฐ€๋Š” apoB - 48 ์ œ๊ฑฐ๋Šฅ๊ณผ๋Š” .. 2023. 2. 11.
Ezetimibe(๊ณ ์ง€ํ˜ˆ์ฆ ์น˜๋ฃŒ์ œ) ์‹์‚ฌ๋ฅผ ํ†ตํ•ด ์žฅ์œผ๋กœ ๋“ค์–ด์˜จ sterol(CS: ๋™๋ฌผ์„ฑ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค, PS: ์‹๋ฌผ์„ฑ์Šคํ…Œ๋กค)์€ ์žฅ ๋‚ด์—์„œ ๋‹ด์ฆ™์—์„œ ๋ถ„๋น„๋œ biliary sterol๊ณผ ํ•จ๊ป˜ micelle์„ ํ˜•์„ฑํ•œ๋‹ค. ์žฅ๊ด€๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ์—๋Š” NPC1L1๋ผ๋Š” sterol์„ ์ˆ˜์†กํ•˜๋Š” ์ˆ˜์šฉ์ฒด๊ฐ€ ์žˆ๋Š”๋ฐ ๋™๋ฌผ์„ฑ๊ณผ ์‹๋ฌผ์„ฑ์„ ๊ฐ€๋ฆฌ์ง€ ์•Š๊ณ  ํก์ˆ˜ํ•œ๋‹ค. ์‹๋ฌผ์„ฑ ์Šคํ…Œ๋กค์€ ์ธ์ฒด์— ์น˜๋ช…์ ์ด๋ฏ€๋กœ ABCG5/G8์ด๋ผ๋Š” ์ˆ˜์šฉ์ฒด๋ฅผ ํ†ตํ•ด ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์žฅ๊ด€์œผ๋กœ ์žฌ๋ฐฐ์„ค๋œ๋‹ค. ์žฅ๊ด€๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ๋กœ ํก์ˆ˜๋œ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์€ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค ์—์Šคํ„ฐ๋กœ ์ „ํ™˜๋˜๊ณ  ์žฅ๊ด€๋‚ดํ”ผ์„ธํฌ์—์„œ ํ•ฉ์„ฑ ์ค‘์ธ ์ง€๋‹จ๋ฐฑ์˜ ๋‚ด๋ถ€๋กœ ์œ ์ž…๋˜์–ด chylomicron์„ ํ˜•์„ฑํ•˜๊ฒŒ ๋œ๋‹ค. ์ด๋ ‡๊ฒŒ ์ƒ์„ฑ๋œ chylomicron์€ ์ž„ํŒŒ์„ ์„ ๋”ฐ๋ผ ๊ฐ„์œผ๋กœ ํ–ฅํ•œ๋‹ค. ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์„ ์ˆ˜์†กํ•˜๋Š” ๋‹จ๋ฐฑ์งˆ์ธ NPC1L1์€ ์žฅ์˜ ์ƒํ”ผ์„ธํฌ์™€ ๊ฐ„์„ธํฌ์— ์กด์žฌํ•œ๋‹ค. ๊ฐ„์„ธํฌ์— ์กด์žฌํ•˜๋Š” N.. 2023. 2. 10.
์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค๊ณผ ๋น„๋งŒ์˜ ๊ด€๊ณ„ ์ด๋Ÿฐ ๊ฒฝํ–ฅ์€ ์—ฌ์ž์—์„œ๋„ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€์ด๋‹ค. ๋‚จ์ž๋ณด๋‹ค๋Š” dose-response ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ๋œ ๋ช…๋ฃŒํ•˜์ง€๋งŒ ์—ญ์‹œ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์ด ์ฆ๊ฐ€ํ•จ์— ๋”ฐ๋ผ ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์˜ ์ƒ๋Œ€์œ„ํ—˜๋„๊ฐ€ ์ƒ์Šนํ•œ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์ด ์ฃผ๋Š” ๊ธฐ์—ฌ์œ„ํ—˜๋„(attributable risk)๋Š” ๋‚จ์ž๋ณด๋‹ค ๋‚ฎ๋‹ค. ์ด๊ฒƒ์€ ์™ธ๊ตญ์˜ ์ž๋ฃŒ์™€ ๊ทธ ๊ฒฝํ–ฅ์ด ๋น„์Šทํ•œ๋ฐ, ์—ฌ์„ฑ์—์„œ๋Š” ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค ๋ณด๋‹ค๋Š” ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ์ด๋‚˜ HDLc์ด ๋” ์ค‘์š”ํ•œ ์œ„ํ—˜์ธ์ž๋กœ ์ž‘์šฉํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๊ธฐ ๋•Œ๋ฌธ์ด๋‹ค. ๋‚จ๋…€๋ฅผ ํ†ตํ‹€์–ด ๋ณด๋ฉด ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์€ ํ•œ๊ตญ์ธ์—์„œ๋„ ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์˜ ์ค‘์š”ํ•œ ์œ„ํ—˜์ธ์ž์ด๋ฉฐ ์™ธ๊ตญ์ธ๊ณผ ๋ณ€๋ณ„๋˜๋Š” ์ ์€ ๋” ๋‚ฎ์€ ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค ๋†๋„์—์„œ๋„ ํ•œ๊ตญ์ธ์€ ์ทจ์•ฝํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋‹ค๋Š” ๊ฒƒ์ด๋‹ค. ์ฆ‰ ํ•œ๊ตญ์ธ์€ ์„œ์–‘์ธ๋ณด๋‹ค ์ฝœ๋ ˆ์Šคํ…Œ๋กค์— ์•ฝํ•˜๋‹ค๋Š” ์ ์ด๋‹ค. ์ด ์ ์€ ์„œ์–‘์ธ์˜ ์ž๋ฃŒ์—์„œ ๋‚˜์˜จ '์„œ์–‘์ธ์˜ ๊ฐ€์ด๋“œ๋ผ์ธ์„ ๋ฌด๋น„ํŒ์ ์œผ๋กœ ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ณ ์ง€ํ˜ˆ์ฆ ์น˜๋ฃŒ ๊ฐ€์ด.. 2023. 2. 6.
๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์˜ ๋‚จ๋…€ ์ฐจ์ด ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ์€ LDLc์˜ ๋†๋„์™€ ๊ด€๊ณ„์—†์ด ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์— ์˜ํ–ฅ์„ ์ค๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋ž˜ํ”„์—์„œ ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ๋‘ ์—ด์„ LDLc๊ฐ€ 130mg/dl ์ดˆ๊ณผ์ธ ๋‚จ๋…€๋ฅผ ๋‚˜ํƒ€๋ƒ…๋‹ˆ๋‹ค. ๋‚จ๋…€ ๋ชจ๋‘์—์„œ ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ ๋†๋„๊ฐ€ ๋†’์•„์งˆ์ˆ˜๋ก(I → III) ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์— ์˜ํ•œ ์‚ฌ๋ง๋ฅ ์ด ๋†’์•„์ง‘๋‹ˆ๋‹ค. ์ด ๊ฒฝํ–ฅ์€ LDLc๊ฐ€ 130mg/dl ์ดํ•˜์ธ ๊ฒฝ์šฐ (์™ผ์ชฝ ๋‘ ์—ด)์—์„œ๋„ ๋งˆ์ฐฌ๊ฐ€์ง€์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๊ทธ๋Ÿฌ๋‚˜ ์—ฌ๊ธฐ์„œ๋„ ์„ฑ๋ณ„์— ์˜ํ•œ ์ฐจ์ด๊ฐ€ ๋ณด์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ์—ฌ์ž๊ฐ€ ๋‚จ์ž์— ๋น„ํ•ด ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ ๋†๋„๊ฐ€ ๋” ๋งŽ์€ ์˜ํ–ฅ์„ ๋ฐ›์Šต๋‹ˆ๋‹ค. LDLc ๊ฐ€ 130mg/dl ์ดˆ๊ณผ์ธ ์—ฌ์ž๋ฅผ ๋ณด๋ฉด (๊ฐ€์žฅ ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ์—ด), ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ ๋†๋„๊ฐ€ ์ฆ๊ฐ€ํ• ์ˆ˜๋ก ๊ด€์ƒ๋™๋งฅ์งˆํ™˜์— ์˜ํ•œ ์‚ฌ๋ง๋ฅ ์ด ๊ธ‰๊ฒฉํžˆ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๋Š” ๊ฒƒ์„ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋ฐ˜๋ฉด์— ๋‚จ์ž์˜ ๊ฒฝ์šฐ์—๋Š” LDLc์— ๊ด€๊ณ„์—†์ด ๊ทธ ๊ด€๊ณ„๊ฐ€ ๋‘”ํ•œ ๊ฒƒ์„ ๋ณผ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ๋”ฐ๋ผ์„œ ์ค‘์„ฑ์ง€๋ฐฉ ๋†๋„๊ฐ€.. 2023. 1. 31.
๋ฐ˜์‘ํ˜•