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건강이야기45

Ezetimibe(고지혈증 치료제) 식사를 통해 장으로 들어온 sterol(CS: 동물성 콜레스테롤, PS: 식물성스테롤)은 장 내에서 담즙에서 분비된 biliary sterol과 함께 micelle을 형성한다. 장관내피세포에는 NPC1L1라는 sterol을 수송하는 수용체가 있는데 동물성과 식물성을 가리지 않고 흡수한다. 식물성 스테롤은 인체에 치명적이므로 ABCG5/G8이라는 수용체를 통해 대부분 장관으로 재배설된다. 장관내피세포로 흡수된 콜레스테롤은 콜레스테롤 에스터로 전환되고 장관내피세포에서 합성 중인 지단백의 내부로 유입되어 chylomicron을 형성하게 된다. 이렇게 생성된 chylomicron은 임파선을 따라 간으로 향한다. 콜레스테롤을 수송하는 단백질인 NPC1L1은 장의 상피세포와 간세포에 존재한다. 간세포에 존재하는 N.. 2023. 2. 10.

우리 몸의 지단백이 하는 일 지질대사의 목적은 1) 에너지원으로서의 지방을 장기에 전달하는 것 2) 세포막과 호르몬 생산의 필수물질인 콜레스테롤을 장기에 전달하는 것이다. 인체가 활용할 수 있는 에너지원으로는 포도당과 지방산이 있다. 식후 1~2시간 동안은 포도당이 많이 유입되어 모든 장기가 포도당을 에너지원으로서 이용하게 되지만, 식간기나 밤에는 포도당만을 이용할 수 있는 뇌와 적혈구를 제외한 다른 장기는 지방산을 에너지원으로 쓴다. 즉 인체는 LPG와 휘발유를 모두 다 쓸 수 있는 LPG 자동차에 비유될 수 있다. 지방산은 대개가 지방산 3개와 glycerol로 이루어진 triacylglycerol(triglyceride)의 형태로 존재한다. 그러나 triglyceride는 물에 녹지 않는 중성지방이므로 혈액 내에 홀로 존재할 .. 2023. 2. 9.

아시아 지역 중 대사증후군이 가장 많은 나라 대사증후군은 새롭게 조명받는 죽상동맥경화증의 위험인자이다. NCETP ATP Ⅲ에서 정한 대사증후군의 기준은 다음과 같다. 복부비만(허리둘레) 남자 > 102 cm 여자 > 88 cm 중성지방 ≧ 150 mg/dl HDL cholesterol 남자 < 40 mg/dl 여자 < 50 mg/dl혈압 ≧ 130/85 mmHg공복혈당 ≧ 110 mg/dl위의 기준 중 3개 이상이면 대사증후군으로 진단한다. 미국 통게에 의하면 미국 성인 중 약 24%가 대사증후군에 이환되어 있는 것을 알 수 있다. 남녀 모두에서 연령이 증가하면서 대사증후군의 유병률이 증가한다. 앞서 언급한 NCETP ATP Ⅲ의 대사증후군 진단 기준을 적용한 한국인의 유병률은 16.0%이다. 남자에서는 약 ¼, 여자에서는 약 10%가 대사증후군.. 2023. 2. 8.

서양인보다 한국인이 중성지방이 높은 이유 중성지방의 분포는 우리나라 사람의 특이한 점이다. 서양인의 중성지방 평균치는 약 70 mg/dl인 반면 우리나라 사람의 평균치는 보고자에 따라 약간씩 다르지만 130~140 mg/dl 사이이다. 따라서 한국인의 가장 중요한 특징은 고중성지방혈증이다. 더 중요한 사실은 대사증후군의 진단 기준 중의 하나인 중성지방 150 mg/dl 이상인 사람이 남자의 36.6%, 여자의 26.6%를 차지한다는 것이다. 즉 한국 남자 3명 중 1명, 한국 여자 4명 중 1명은 대사증후군의 진단 기준 중 1점을 자동적으로 획득한다는 뜻이다. 한국인의 중성지방이 높은 이유는 여러 가지로 추측할 수 있다. 1) 첫째는 식생활의 급격한 변화 한국인은 조상 대대로 전형적인 초식 동물이었다. 1960년 공업화와 더불어 식생활의 패턴이.. 2023. 2. 7.

콜레스테롤과 비만의 관계 이런 경향은 여자에서도 마찬가지이다. 남자보다는 dose-response 관계가 덜 명료하지만 역시 콜레스테롤이 증가함에 따라 관상동맥질환의 상대위험도가 상승한다. 그러나 콜레스테롤이 주는 기여위험도(attributable risk)는 남자보다 낮다. 이것은 외국의 자료와 그 경향이 비슷한데, 여성에서는 콜레스테롤 보다는 중성지방이나 HDLc이 더 중요한 위험인자로 작용할 수 있기 때문이다. 남녀를 통틀어 보면 콜레스테롤은 한국인에서도 관상동맥질환의 중요한 위험인자이며 외국인과 변별되는 점은 더 낮은 콜레스테롤 농도에서도 한국인은 취약할 수 있다는 것이다. 즉 한국인은 서양인보다 콜레스테롤에 약하다는 점이다. 이 점은 서양인의 자료에서 나온 '서양인의 가이드라인을 무비판적으로 한국인의 고지혈증 치료 가이.. 2023. 2. 6.

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