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건강이야기45

염증이 몸에 미치는 영향 염증은 간에서의 지방산 산화를 억제한다. 패혈증에 빠지면 지방산 산화의 중요한 효소인 carnitine palmitoyl transferase-Ⅰ (CPT-Ⅰ)과 CPT-Ⅱ의 발현이 감소되어 지방산이 산화과정으로 유입되는 대신 중성지방 합성의 과정으로 전환된다. 염증성 물질인 LPS, IL-1 및 TNF-a는 malonyl-CoA의 농도를 증가시키는데, 그 결과 CTP-I의 농도가 감소하여 지방산 산화가 억제된다. 결과적으로 염증성 물질은 중성지방 합성을 증가시킨다. 염증은 지방세포에서도 작용한다. 지방세포의 중성지방은 인슐린과 교감신경에 의해 조절되는 HSL에 의해 분해되어 혈중으로 유리된다. IL-6, TNF-a 및 INF-y 등은 HSL의 활성을 증가시킨다. 그러나 역설적이게도 이들은 HSL mRN.. 2023. 2. 25.

염증이 있으면 중성지방의 합성이 증가한다 고지혈증만이 죽상동맥경화증과 관련이 있는 것은 아니다. 이미 언급하였듯이 고지혈증 외에 지방 세포와도 밀접한 연관이 있다. 고지혈증과 지방세포 외에 또 하나의 중요한 병인이 있는데 그것은 염증이다. 죽상동맥경화증이 염증과 관련이 있다는 정보는 오래 전부터 있었다. Framingham 연구에서 초기 백혈구의 수가 많을수록 관상동맥질환의 발생위험도가 높다고 보고하였다. 치주염이나 관절염 등의 만성 염증성질환이 있으면 관상동맥질환의 발생위험률이 현저히 상승한다는 보고도 있었다. 그러나 이런 관찰과 발견이 단지 우연한 현상으로만 생각되어 무시되어 왔다. 그러나 죽상동맥경화증에 대한 패러다임이 변하면서(paradigm shift) 조명을 받게 되었다. 이 도표는 CRP의 농도와 관상동맥질환 발생위험도와의 관계를 .. 2023. 2. 24.

내장지방 비만이 심할수록 몸의 염증 상태는 심해진다 내장지방 비만은 현격한 죽상동맥경화증이 없는 경우에도 혈관 기능 이상과 관련이 있다. 구조적인 동맥의 협착이 발생하기 훨씬 전에 기능적인 혈관 이상이 발생한다. 정상 혈관은 일정기간 압박한 후 압박을 풀어 주면 정상적인 경우보다 더 많이 확장하며 혈류를 많이 통과시킨다. 이것을 post-occlusion hyperemic response라고 한다. 이 때 혈관이 확장되는 현상을 FMD (Flow Mediated Dilatation)이라고 한다. FMD는(압박을 풀어 주었을 때의 혈관의 내경(mm)-압박 전의 혈관의 내경(mm)) ÷ 압박 전의 혈관의 내경(mm) × 100(%)으로 표시한다. 왼쪽 도표를 보면 정상인이 FMD가 10%인 것에 비해 내장지방 비만인의 FMD는 약 5%로 정상인에 비해 현저히.. 2023. 2. 23.

내장지방 비만이 노화를 촉진 혈중 유리지방산(free fatty acid: FFA)은 간에서 합성되는 중성지방의 중요한 원료이며 대부분 지방세포에서 유래한다. 앞에서 언급한 바와 같이 유리지방산은, 포도당만을 에너지원으로 이용하는 뇌와 적혈구를 제외한 모든 장기에서 에너지원으로 이용된다. 그러나 너무 많아지면 대부분 간으로 가서 지방간을 초래하든가 중성지방을 많이 만들게 해 고중성지방혈증을 유발하며, 심하면 근육 사이에 지방으로 전환되어 침습한다. 유리지방산이 혈중에 많이 존재하는 경우는 1) 유리지방산을 분비하는 지방 세포가 많거나 2) 인슐린의 유리지방산 분비 억제 작용에 문제가 생겼을 때이다. 왼쪽의 도표에서 보면 내장지방 비만이 있는 사람(분홍색)은 공복 유리지방산의 농도가 정상인보다 높다. 그렇지만 OFTT 후 시간에 따른.. 2023. 2. 22.

지방산 분비작용이 과하면 발생하는 문제 식후 2시간이 지나면 혈당과 인슐린 분비가 감소하기 시작하며 4시간 정도 지나면 평상점에 도달하기 시작한다. 이 때부터는 포도당은 뇌와 적혈구만 이용하고 나머지 장기는 전부 지방산을 이용해야만 한다. 따라서 지방산의 공급이 시작된다. 이 때 지방산의 공급처는 지방세포이다. 지방세포에는 인슐린에 의해 억제되는 hormone sensitive lipase (HSL)가 있는데 인슐린의 농도가 떨어지면 바로 활성화되어 지방세포에 보관되어 있는 중성지방을 분해하며 glycerol과 유리지방산의 형태로 혈중에 분비한다. HSL을 활성화하는 신호는 인슐린의 농도 저하뿐만 아니라 Beta 1, 2 및 Alpha 2 수용체들의 흥분이 있다. 지방세포에서 혈중으로 분비된 지방산은 근육과 신장 및 여러 장기로 배분되어 에너.. 2023. 2. 21.

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