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건강이야기45

뱃살이 많이 나오면 고중성지방혈증이 심해진다 과거에 지방세포는 수동적인 에너지 저장고로밖에 여겨지지 않았다. 그러나 지방세포가 과다하게 축적된 복부 비만이 여러 가지 질병의 원인이라는 사실이 밝혀지면서 지방세포의 역할에 대해 재고찰이 진행되고 있다. 이 사진은 L4 level에서 촬영된 복부 전산화 단층 촬영도이다. 왼쪽 사진은 L4 level에서의 단면도인데 흰 부분이 지방층이다. 오른쪽 사진은 전산작업에 의해 피하지방 부분을 뺀 내장 내의 지방만을 나타낸 것이다. 흔히 내장지방이라고 하면 오른쪽 사진에 보이는 흰색의 면적을 말한다. 가끔은 제대 부분(umbilicus level)에서 촬영하기도 하지만 L4 level에서 촬영하는 것이 더 정확하다. 내장 비만 또는 내장지방 비만은 BMI보다 더 심혈관질환과 밀접하게 연관되어 있다. 허리둘레와 잘.. 2023. 2. 20.

죽상동맥경화증(동맥경화증)의 발생 순서 흔히 동맥경화증이라고 하는 용어는 동맥 벽이 경화되는 arteriosclerosis이다. Arteriosclerosis는 죽상경화증 또는 죽상동맥경화증이 올바른 번역이다. 죽상동맥경화증은 동맥 벽에 죽처럼 물렁물렁한 콜레스테롤의 뭉치가 생기는 것을 말한다. 경화증이라면 어감상 병변이 무척 딱딱할 것 같지만 실제는 치약이 벽에 붙어 있는 정도의 질감이다. 죽상동맥경화증은 대략 다음과 같은 순서로 발생한다. 그림 a) 정상적인 혈관에 면역세포, 적혈구, 지단백이 존재한다. 지단백 중에 주로 LDL 입자가 내피세포 밑으로 침투한다. 이 침투 과정은 과거에는 병적인 것으로 간주되었으나, 현재는 정상적인 것으로 생각되고 있다. 그림 b) 비정상적인 LDL이 대식세포에 포식되면서 대식세포는 지방방울로 채워진다(fo.. 2023. 2. 19.

HDL의 기능 HDL은 apoA - Ⅰ, A Ⅱ 로 이루어진 지단백으로 apoB로 이루어진 지단백과는 여러 가지로 대비된다. 혈장을 다단계의 밀도를 띠고 있는 density solution과 적층으로 시험관에 담은 후 초고속 원심분리를 하면 혈장의 지단백 성분이 밀도차에 의해 배열된다. 밀도가 가장 낮아 가장 상층에 부유하는 지단백은 chylomicron이고 가장 하층에 가라앉는 지단백이 HDL이다. HDL은 간이나 장에서 완성되는 것이 아니라 원시적인 HDL (nascent HDL)이 혈장과 말초 세포와 반응하여 성숙한 형태로 완성된다. HDL의 기능은 다음과 같다. 1) 콜레스토롤 역수송 2) 항염증 작용 3) 항산화 작용 HDL의 콜레스테롤 역수송 작용 말초 조직은 잉여 콜레스테롤을 3가지 경로로 외부로 배출한다.. 2023. 2. 18.

콜레스테롤 농도가 동일한 두 환자, 심혈관 발생 위험도 같을까? 중성지방에 따른 small dense LDL의 생성은 인종마다 다르다. 한국인과 스코틀랜드인을 비교해보면 인종에 따른 차이가 보인다. 한국 남자는 중성지방이 증가함에 따라 small dense LDL의 농도가 꾸준히 증가한다(A-1). 그러나 스코틀랜드 남자는 중성지방이 어느 정도 증가할 때까지 small dense LDL의 변화가 없다가 108 mg/dl 이상되면 갑자기 증가하기 시작한다(A-2). 한국 여성은 스코틀랜드 남자의 경우와 흡사하다(B-1). 스코틀랜드 여자는 중성지방과 small dense LDL과 유의한 관련이 없다. 스코틀랜드 여성의 small dense LDL이 남성보다 낮은 이유는 1) hepatic lipase의 활성이 남성보다 낮으며 2) 중성지방이 높지 않기 때문이다. 이런 .. 2023. 2. 17.

한국인이 일본인의 두 배 LDL은 밀도와 부유도에 따라 크게 3종류로 분류된다. 1) 밀도가 낮고 부피가 커서 가장 위에 뜨는 large buoyant LDL 2) 밀도가 제일 높고 부피가 작아서 가장 밑에 가라앉는 small dense LDL 3) 그 사이에 밀도와 부피와 부유도가 둘의 중간인 intermediate LDL LDL1, LDL2, LDL3라고 부르기도 한다. 이 중 LDL3는 죽상동맥경화증과 밀접한 관련이 있다. LDL1은 셋 중에서 가장 콜레스테롤 함량이 많다. LDL3는 가장 콜레스테롤 함량이 낮으면서 중성지방 함량과 단백질 함량이 높다. 정상 서양인 남자는 전체 LDL 입자 중에서 LDL3가 약 20% 내외 존재하며 LDL2가 약 40~50% 정도 차지한다. 그러나 한국인 남자의 경우 특이하게도 LDL3가 .. 2023. 2. 16.

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