본문 바로가기

분류 전체보기292

임상 시험의 대상이 되는 사람은 이미 질병이 있는 대상보다 그 질병의 위험도가 낮다 일반적으로 임상 시험은 일차 예방 시험(primary prevention trial)과 이차 예방 시험(secondary prevention trial)으로 분류된다. 일차 예방 시험은 아직 질병에 이환되지 않은 사람들을 대상으로 하며 특정 치료가 위약군에 비해 질병 발생의 예방에 도움이 되는가를 실험한다. 반면에 이차 예방 시험은 이미 그 질병에 이환되어 있는 사람을 대상으로 특정 치료가 그 질병의 재발 방지에 효과가 있는지를 평가한다. 이 표는 일차 예방 시험 대상자의 관상동맥질환 발생의 위험도와 이차 예방 시험 대상자의 위험도를 보여 준다. 수평선은 대상자가 1년 내에 관상동맥질환에 이환될 위험도를 나타낸다. 1년에 10%라면 10년이면 100%로 여기에 속하는 사람 100명이 있다면 1년에 10명.. 2023. 3. 4.

Niacin(니코틴의 산화물)의 작용 HDL의 혈중 농도는 생성과 분해가 균형을 이룬 시점의 값이다. 생성이 적게 되거나 분해가 많이 되면 HDL의 농도가 떨어진다. 중성지방이 높으면 HDL의 분해가 잘되어 농도가 떨어진다. 담배는 LCAT의 활성을 억제하여 HDL의 형성을 억제하므로 HDL의 농도가 감소한다. ABCA1 receptor에 돌연변이가 생긴 Tangier's 병은 HDL에 콜레스테롤을 주지 못하므로 혈중 HDL 콜레스테롤 농도가 아주 낮다. 따라서 HDL 콜레스테롤을 증가시키려면 HDL의 생성을 촉진하거나 분해를 억제하면 된다. Niacin(니코틴의 산화물로, 비타민 B복합체의 하나)은 1) 지방세포 2) 간세포 그리고 3) 말초세포에 다 작용한다. Niacin은 중성지방 생성을 억제하고 HDL의 생성을 직접 증가시킴으로써 해.. 2023. 3. 3.

식사요법시 주의해야 할 음식은 콜레스테롤이 많은 음식이 아니라 포화지방산이 많은 음식 근육병증은 현실 세계에서 대단히 드물다. 근육병증으로 분류된 대부분의 환자는 CK 증가가 없는 단순한 근육 통증이고, 이 중에서 일부가 CK 증가가 없는 근육병증으로 분류된다. CK가 정상의 10배 이상 증가된 고전적 의미의 근육병증은 1,000명당 1~2명이며, CK가 10,000 u/L까지 증가한 횡문근융해증은 더욱 드물다. 치명적인 경우는 100만 처방당 1건으로 대단히 드물다. CK가 비정상적으로 상승하면 일단 약을 끊기 전에 다른 원인을 살펴야 한다. 임상에서 많이 겪는 다른 원인은 다음과 같다. · 침이나 주사 · 부항(꼭 환자의 등을 살펴야 한다) · 전날이나 당일 아침의 과도한 운동 · 외상 · 드물지만 다른 원인의 근병증 이런 원인에 의한 것이 아니라 statin에 의한 것이라는 의심이 .. 2023. 3. 2.

약물 부작용은 용량에 비례한다 Statin의 부작용은 주로 간독성이며, 흔하지 않지만 심각한 부작용은 근육병증(myopathy)이다. AST/ALT의 증가로 정의되는 간독성은 보고에 따라 약간 다르지만 대개 1,000명당 1~2명 관찰된다. 대부분이 statin을 중지하면 정상으로 회복되며 전격성으로 진행하는 경우는 대단히 드물다. 근육병증은 경미한 예까지 포함시키면 역시 1,000명당 1~2명이 보고된다. 그러나 치명적인 횡문근융해증(rhabdomyolysis)은 100만 처방당 1건이 보고될 뿐이며 대단히 드물다. 부작용은 역가에 비례하는 것이 아니라 용량(mg)에 비례한다. 예를 들어 lovastatin 20 mg과 atorvastatin 10 mg을 비교하면 역가는 atorvastatin 10 mg이 lovastatin 40 .. 2023. 3. 1.

콜레스테롤의 강하는 치료의 핵심이며 안전하다 여러 가지 지질강하제 중에 statin만큼 광범위하게 쓰이는 약제는 없다. 그러나 statin은 애초에 지질강하제로 개발된 약이 아니었다. Statin은 곰팡이가 생성하는 물질로 bacteriostatic effect가 있어 항생제의 후보 물질로 개발되었다. Statin은 콜레스테롤의 전구물질인 mevalonate를 합성하는 rate-limiting enzyme인 HMG-CoA reductase inhibitor로 bacteriostatic effect의 발현은 bacteria의 세포막 재생에 필요한 sterol의 합성을 저해하기 때문이라고 생각되었다. 1974~1976년에 LDL 수용체가 Michael Brown과 Joseph Goldstein에 의해 발견되면서 지질치료제는 새로운 전기를 맞이하게 되었.. 2023. 2. 28.

이전 1 ··· 49 50 51 52 53 54 55 ··· 59 다음

티스토리툴바