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[영어] 그냥 말을 한다고 할 때 say say의 대표 의미는 '말하다'입니다. 말 자체를 의미하는 것입니다. 만일 "그가 뭐라고 말했다"라는 말이 있다면 바로 그 "말했다"가 say가 들어갈 자리입니다. say는 타동사입니다. 타동사는 전치사의 도움 없이 목적어(명사, 대명사)나 목적어절을 바로 받습니다. say about something/someone 같은 표현은 존재하지 않습니다. 이것은 우리가 저지르는 흔한 실수 중의 하나이므로 정확히 알고 사용해야 합니다. ① Say hello to him for me.▶ 그에게 안부 전해 주세요. ② Don't say sorry.▶ 미안하다는 말 하지 마. ③ Say it's not true.▶ 사실이 아니라고 말해. ④ He didn't say a word.▶ 그는 한마디도 하지 않았어. ⑤ F.. 2023. 4. 5.

[영어] 지켜볼 때, 감시할 때, 조심할 때도 watch watch의 대표 의미는 '지켜보다'입니다. look처럼 신경써서 보는데, '한동안'의 의미가 더해진 것입니다. 그래서 watch에는 '관찰하다', '감사하다' 등의 느낌이 포함됩니다. 지켜보고 관찰하듯이 보다 보면 뭔가를 조심하게 됩니다. 그래서 '조심하다'의 의미도 포함하는 동사입니다. TV를 보는 것은 TV 앞에 앉아서 오랫동안 지켜본다는 것을 의미합니다. 그래서 TV를 본다는 의미로 watch를 사용합니다. watch는 자동사와 타동사의 의미를 모두 갖습니다. 1형식 문장, 3형식 문장, 5형식 문장에 두루두루 사용되는 어휘입니다. ① Can we go watch?▶ 우리 가서 좀 지켜볼까?② We watched the fireworks display.▶ 우리는 불꽃놀이를 보았습니다.③ Watc.. 2023. 4. 4.

[영어] 유심히 보거나 어떤 상태로 보일 때 look look의 대표 의미는 '신경써서 보다'입니다. 사람이나 사물을 볼 때 단지 그것이 시야에 들어왔기 때문에 보는 것이 아니라 자발적으로 신경써서 열심히 본다는 것입니다. look은 불완전 자동사로 쓰일 때가 있습니다. 즉 2형식 문장(주어 + 동사 + 보어)에서 사용될 수 있는 것입니다. 이때는 형용사의 도움을 받아서 완전한 의미가 만들어 집니다. '~의 상태로 보이다'입니다. 그런가 하면 완전 자동사로 쓰여서 뒤에 부사나 전치사가 연결될 수도 있습니다. ① Look carefully.▶ 잘 보세요. ② Do I look okay?▶ 나 괜찮아 보여?③ It looks good.▶ 그거 좋아보여.④ What does she look like?▶ 그녀 외모가 어때?⑤ Look at me.▶ 나를 봐. ①.. 2023. 4. 3.

[영어] 눈으로 보고, 만나고, 이해할 때는 see see의 대표 의미는 '눈으로 보다'입니다. 사물이나 사람을 눈을 통해서 본다는 것입니다. 그래서 누군가를 만난다든지 만나서 데이트를 한다는 의미까지 포함합니다. 그런가 하면 see는 마음의 눈이나 생각의 눈으로 보는 경우도 포함합니다. 이 때는 '이해하다'의 의미입니다. see를 지각동사라고 합니다. 지각동사는 목적보어의 형태에 예민합니다. 목적보어로 동사원형이 오는 경우와 현재분사가 오는 경우가 있습니다. ① Let me see that.▶ 그거 좀 보여줘.② Good to see you.▶ 만나서 반가워.③ Are you seeing anyone?▶ 누구 만나는 사람 있어?④ I see your point.▶ 무슨 말 하는지 알겠어.⑤ I saw you standing in line.▶ 너 줄 서.. 2023. 3. 31.

[영어] 보관하거나 어떤 상태를 유지할 때 keep keep의 대표 의미는 '계속 가지고 있다'입니다. 물건을 계속 가지고 있는 것은 물론이고 어떤 사실이나 상태를 계속 유지하고 , 때로는 행동을 계속 유지한다는 의미까지 포함합니다. keep의 의미 자체에 '계속'의 느낌이 포함되어 있다 보니 keep 다음에 이어지는 동사 역시 '계속'되는 행위의 의미가 담겨 있는 어휘가 주로 오며 ~ing 형태로 씁니다. 이때 ~ing 형태는 동명사 입니다. ① Can I keep this?▶ 제가 이걸 가지고 있어도 되나요?② It keeps me awake.▶ 그거 먹으면 계속 잠이 안와.③ Keep it quiet.▶ 조용히 해 주세요. ④ Keep moving.▶ 계속 움직여.⑤ Sorry to keep you waiting.▶ 기다리게 해서 죄송합니다. .. 2023. 3. 30.

[영어] 뭔가를 찾거나 알아낼 때는 find find의 대표 의미는 '찾다'입니다. 그런데 look for와는 다릅니다. look for는 사람이나 물건이 어디에 있는지 몰라서 찾는다는 의미이고 find는 찾고 있던 사람이나 물건을 발견한다는 의미입니다. 그리고 눈으로 볼 수 없는 추상적인 사실을 찾거나 알게 되었을 때도 find를 사용합니다. 그런가 하면 사람이나 물건, 또는 어떤 상황이 처한 상태를 알게 되었을 때도 find를 사용하게 됩니다. find의 활용 이해는 영어를 잘하거나 못함을 결정하는 중요한 역할을 합니다. ① How did you find me?▶ 날 어떻게 찾았어?② You'll find it interesting.▶ 그거 재미있을 거야.③ You thought I wouldn't find out?▶ 내가 알아내지 못할 거라.. 2023. 3. 29.

[영어] 어떤 기분이 들거나 촉감이 느껴질 때는 feel feel의 대표 의미는 '느낌이 들다'입니다. 물리적인 마찰이나 병을 통해서 몸에 어떤 느낌이 든다든지 어떤 일을 경험한 후에 특정한 감정이 든다고 말할 때 흔히 사용합니다. 감정에 국한해서 말할 때는 '어떤 기분이 든다'는 의미를 전달합니다. 그런가 하면 뭔가를 만져 보고 난 후에 드는 느낌을 말할 때도 사용합니다. 또한 그런 느낌들을 모아서 말로 표현하게 되기 때문에 어떤 생각이 든다는 의미로 feel을 사용하기도 합니다. 물리적인 기분과 감정적인 느낌이 feel의 대표적인 의미인 것입니다. ① I feel good.▶ 기분 좋아.② I feel some pain.▶ 통증이 좀 있어요. ③ I feel like a new person.▶ 새 사람이 된 기분이야.④ What do you feel li.. 2023. 3. 28.

[영어] 뭔가를 생각할 때는 think think의 대표 의미는 '생각하다'입니다. 지금까지 내 머리 속에 존재하는 가치관에 의거하여 내 생각은 이러이러하다고 말할 때 사용합니다. 이럴 때 think는 상태동사라고 합니다. 동사는 동사지만 움직이지 않는다는 것입니다. 그런데 think가 동작동사로 쓰일 때도 있습니다. 가치관에 의한 생각이 아니라 지금 머리를 돌려서 무슨 생각을 한다고 말할 때 동작동사가 되는 것입니다. 눈에 보이지는 않지만 생각의 움직임, 그것을 동작이라고 인정하는 것입니다. 그럴 때는 thinking의 형태 사용이 가능합니다. ① Let me think.▶ 생각 좀 해볼게요. ② Let me think about it.▶ 그것에 대해 생각해 볼게.③ I think of myself first.▶ 나는 내 자신을 가장 먼저 .. 2023. 3. 27.

[영어] 뭔가를 잘 알고 있을 때는 know know의 대표 의미는 '잘 알고 있다'입니다. 많은 정보를 갖고 있어서 잘 알고 있다는 것입니다. 여기에서 파생되어 '확신하다'의 느낌을 포함합니다. 만일 목적어로 사람을 언급하면 그 사람과 친분이 있어서 잘알고 있다는 의미입니다. 우리가 연예인을 아는 식으로 일방적으로 아는 게 아니라 서로 잘 알고 있는 관계를 말할 때 know someone의 형태를 씁니다. know는 의외로 섬세한 이해를 필요로 하는 어휘입니다. 단순히 '알다'로만 쓰기에는 부족함이 많습니다. ① How did you know?▶ 어떻게 알았어?② I don't know about the accident.▶ 나는 그 사건에 대해서는 잘 몰라.③ He knows everything.▶ 걔는 모르는게 없어.④ You know wha.. 2023. 3. 24.

[영어] 마음에 들지 않거나 싫을 때는 hate hate의 대표 의미는 '매우 싫어하다'입니다. hate의 특징은 구어체보다는 문어체 어휘라는 것입니다. 문어체 어휘를 대화할 때 사용하면 싫은 정도가 증폭되어 큰 충격을 줄 수도 있습니다. hate의 대상이 대화 상대라면 그 사람이 큰 충격을 받을 수도 있다는 것입니다. 제 3자를 가리키며 hate를 쓸 때도 상대방이 들을 때 느낌이 아주 강하게 다가옵니다. 그래서 대화 중에는 보통 can't stand를 이용합니다. 싫음의 정도가 낮은 dislike 역시 문어체 어휘로 구어체에서 don't/doesn't like를 쓰는 경우와 같습니다. ① Everybody hates me.▶ 다들 나를 싫어한다.② I hate my job.▶ 내가 하는 일 정말 싫어.③ I hate to go there.▶ 나는 .. 2023. 3. 23.

[영어] 뭔가를 좋아하거나 마음에 들 때는 like like의 대표 의미는 '마음에 들다'입니다. 여기에서 파생되어 '좋게 생각하다', '좋아하다' 등의 의미를 전하게 됩니다. 영어를 배울 때 가장 큰 문제는 근본적인 의미의 이해 없이 무조건 하나의 뜻만을 기억한 후에 모든 문장에 획일적으로 그 의미를 적용한다는 것입니다. 예를 들어 like가 쓰인 문장은 무조건 '좋아하다'라는 의미로 받아들이고 happy는 무조건 '행복하다'라는 뜻으로만 생각한다는 것입니다. 이런 고정관념에 얽매인 학습방법에서 벗어나는 것이 영어를 잘 구사할 수 있는 한 가지 방법입니다. ① I like your hair style.▶ 네 머리 스타일이 마음에 들어. ② I don't like heights.▶ 저는 높은 곳을 좋아하지 않아요.③ I like to listen to m.. 2023. 3. 22.

[영어] 뭔가 필요하거나 해야 한다고 할 때는 need need의 대표 의미는 '필요하다'입니다. 그래서 뭔가를 꼭 가져야겠고 꼭 해야겠다는 의미를 전달할 때 씁니다. 사람이나 사물, 또는 행위가 need의 목적어로 올 수 있습니다. need가 갖는 의미상의 특징은 그것이 반드시 필요하기 때문에 꼭 소유하거나 해야 한다는 것입니다. want처럼 원하긴 하지만 없지면 '어쩔 수 없다'가 아니고 이유를 불문하고 반드시 소유하거나 해야 하는 것에 쓰는 것입니다. want와 need의 의미상의 차이를 이해하지 못하고 마치 두 어휘가 같은 의미를 갖고 있는 것처럼 사용하게 되면 큰 오해를 불러일으킬 수 있습니다. ① I need a rest.▶ 나 좀 쉬어야겠어.② You need a haircut.▶ 너, 머리 잘라야겠다.③ I need to talk to you... 2023. 3. 21.

[영어] 뭔가를 갖고 싶거나 하고 싶을 때는 want want의 대표 의미는 '원하다'입니다. 뭔가를 갖고 싶거나 하고 싶다는 의미입니다. want의 목적어로 사람이나 사물, 또는 행위를 언급할 수 있습니다. want의 의미상 특징은 원하기는 하지만 그것이 여의치 않으면 포기할 수도 있다는 것입니다. 이런 특징을 이해하지 못하고 무조건 사용하다 보면 대화 도중에 오해가 발생할 수 있습니다. 아무리 사소하게 느껴지는 어휘라도 그 의미를 다시 한 번 확인하고 정확하게 사용해야 된다는 것입니다. ① I want a drink.▶ 나 한잔하고 싶어.② I want to stay here.▶ 난 여기에 머물고 싶어.③ I don't want to fight.▶ 난 싸우고 싶지 않아.④ I want you to meet my mother.▶ 우리 엄마를 소개합니다.⑤.. 2023. 3. 20.

[영어] 떠나 버릴 때도, 남겨 놓을 때도 leave leave의 대표 의미는 '떠나다'입니다. 있던 곳에서 다른 장소로 가버린다는 의미입니다. leave는 목적어나 보어의 도움을 받지 않는 완전 자동사로 쓰일 때가 있습니다. 다시 말해서 1형식 문장(주어 + 동사)에 쓰일 수 있다는 뜻이지요. 그런가 하면 목적어(명사)의 도움이 필요한 타동사로 쓰일 때도 있습니다. 다시 말해서 3형식 문장(주어 + 동사 + 목적어)에서도 쓰입니다. 또한, 목적보어의 도움이 필요한 5형식 문장에서도 leave는 사용됩니다. 5형식에서 쓰일 때 leave는 '~을 어떤 상태로 남겨 놓다'의 의미를 전합니다. 목적어를 어떤 상태로 남겨 놓고 떠나 버린다는 느낌에서 출발한 의미입니다. ① He already left.▶ 그는 이미 떠났어.② I'm leaving in a min.. 2023. 3. 19.

[영어] 어디로 갈 때도, 상태가 될 때도 go go의 대표 의미는 '가다'입니다. 정해진 목적지로 몸을 움직여 간다는 뜻이죠. 동사들은 보통 눈으로 보고 확인할 수 있는 물리적인 행위 이외에 감각적으로 이해해야 하는 추상적인 의미도 포함합니다. go가 추상적인 의미로 쓰일 때는 어떤 것의 상태가 처음에서 다음 단계로 넘어간다는 것입니다. 사람의 정신 상태가 정상에서 극도의 흥분 상태로 넘어간다든지, 음식의 상태가 정상에서 상한 상태로 넘어가는 경우가 모두 해당됩니다. 그럴 때는 '~이 되다'라는 의미를 나타냅니다. ① I gotta go.▶ 가야겠어요.② I'm going to work.▶ 나, 출근하는 중이야.③ I can't wait to go there.▶ 그곳에 빨리 가고 싶어.④ You should go see a doctor.▶ 병원에 가.. 2023. 3. 18.

[영어] 내게로 오거나 너에게 갈 때는 come come의 대표 의미는 '오다'입니다. 목표 지점의 입장에서 보면 모든 것들이 다 그쪽으로 다가오게 되지요. 그래서 보통은 '오다', '도착하다' 등의 의미로 씁니다. 그런데 come이 '가다'의 의미로 쓰일 때가 있습니다. 내가 상대방이 있는 곳으로 갈 때 입니다. 나는 가는 것이지만 상대방의 입장에서 볼 때는 '내가 오는' 것이므로 내 입장보다는 상대방 입장을 더 생각해서 go 대신에 come을 사용하는 것입니다. 즉, '네게 가다', '너의 파티에 참석하다' 등의 의미를 전할 때 come을 씁니다. ① You have to come.▶ 오셔야 해요.② Come to my office tomorrow.▶ 내일 제 사무실로 오세요.③ Come and see me anytime.▶ 언제든지 놀러 오세요... 2023. 3. 17.

[영어] 갖다, 먹다, 알다 등 실용적인 의미의 get get의 대표 의미는 '내 것으로 소유하다'입니다. 내 손으로 쥐어서 내 것으로 만드는 것 이외에 머리를 써서 내 것으로 만드는 것, 그리고 내 소화기관을 이용해서 내 것으로 만드는 것이 포함됩니다. 이것들을 '처리하다', '가져다 주다', '갖다', '사다', '먹다', '이해하다' 등으로 이해하면 됩니다. 다양한 의미를 갖고 있는 만큼 정확히 이해하기도 사용하기도 만만치 않은 어휘입니다. 자주 쓰이는 문장들만 쏙속 골라 놨으니 이번 기회에 확실히 익혀서 get만으로도 영어를 잘한다는 소리를 들어보세요. ① Let me get the door for you.▶ 내가 문 열어 줄게[잡아 줄게/닫아 줄게].② Can I get you some coffee?▶ 커피 드릴까요?③ You get some res.. 2023. 3. 16.

[영어] 어딘가에 가까워지는 느낌의 bring bring의 대표 의미는 '한 곳에서 다른 곳으로 가지고 오다'입니다. take와 마찬가지로 두 지점 사이의 이동이지만 의미는 정반대입니다. take는 '가져오다'라는 의미인 반면에 bring은 물건이나 사람을 '데려오다'라는 의미입니다. '어느 장소나 누구에게 물건을 가지고 오다'와 '어느 곳으로 사람을 데리고 오다'를 말할때의 표현 방법 또한 중요합니다. 그런가 하면 '상대방의 장소로 뭔가를 가져가다'라고 말할 때는 take를 사용하지 않고 bring을 쓴다는 것도 기억하세요. ① Bring your bag.▶ 네 가방 가져와.② Did you bring anybody?▶ 누구 데려왔어요?③ Bring the book back to me tomorrow.▶ 내일 그 책을 나에게 돌려줘.④ Bring .. 2023. 3. 15.

[영어] 데리고 갈 때도 시간이 걸릴 때도 take take는 다양한 의미를 갖고 있습니다. 대표 의미는 '한 곳에서 다른 곳으로 가지고 가다'입니다. 두 지점 사이의 이동인 것이죠. 그래서 '시간이 걸리다 (한 곳에서 다른 곳으로 이동하는데 시간이 걸리다)', '받아들이다 (어떤 일을 내 머리로 이동시켜서 이해하다)', '약을 복용하다 (약을 내 위 속으로 이동시키다)', '물건을 어디로 가져가다, 사람을 어디로 데려가다 (한 장소에서 다른 장소로 이동시키다)', '어떤 행동을 하다 (정지된 상태의 행동을 본격적으로 이동시켜 수행하다)' 등의 의미를 전할 때 활용할 수 있습니다. ① I'll take you to your office.▶ 내가 사무실까지 데려다줄게.② It takes an hour.▶ 한 시간 걸려요.③ How about taking a.. 2023. 3. 14.

고위험군 환자에서는 가급적 LDL(저밀도)콜레스테롤을 많이 감소시켜야 한다 현재까지 이루어진 여러 임상연구를 종합하면 우리는 다음과 같은 결론에 도달한다. 치료 전 LDL콜레스테롤의 고저에 상관없이, LDL콜레스테롤을 약 1 mmol/L(38 mg/dl) 감소시키면 비교위험도는 22% 감소한다. 이 관계는 거의 선형적이어서 LDL콜레스테롤을 0.5 mmol/L 감소시키면 비교위험도는 약 11% 감소하며 2 mmol/L 감소시키면 44%의 비교위험도 감소를 기대할 수 있다. 비용 대 효과를 고려하지 않는다면 LDL콜레스테롤을 더 낮게 떨어뜨릴수록 위험도는 선형적으로 감소한다. 비용 대 효과를 고려한다고 해도 심혈관질환의 위험이 높은 고위험군에는 이 패러다임이 매우 유용하며 현실적이므로 고위험군 환자에서는 가급적 LDL콜레스테롤을 많이 감소시켜야 한다. 입증을 기다리는 또 하나의 .. 2023. 3. 13.

고위험군에서는 가능한 한 LDL콜레스테롤을 낮게 유지하는 것이 권장 심장질환이 있는 고위험군 환자들에게 LDL콜레스테롤을 많이 낮출수록 더 좋다는 가설을 검증하기위해 TNT연구가 실행되었다. LDL콜레스테롤이 평균 152 mg/dl인 심장질환자들에게 atorvastatin 10 mg을 투여하여 LDL콜레스테롤을 98 mg/dl까지 감소시켰다(35% 감소). 이 상태에서 치료군을 무작위로 둘로 나누어 한 군은 기존의 atorvastatin 10 mg을 계속 투여했고 다른 군에게는 atorvastatin 80 mg을 투여했다.그림에서 보는 바와 같이 10 mg군은 실험기간 내내 LDL콜레스테롤 101 mg/dl를 유지하였고 80 mg군은 77 mg/dl를 유지하였다.시험 결과, 80 mg의 atorvastatin을 처방받은 군은 10 mg 처방군에 비해 모든 심혈관사건 결과.. 2023. 3. 12.

LDLc(저밀도 지단백질 콜레스테롤)을 일정량만 감소시키면 그 이득은 동일하다 콜레스테롤을 낮추면 낮출수록 심혈관질환이 더 많이 예방되는가? 앞서 언급한 3가지 질문은 이미 많은 연구를 통하여 입증된 사실이지만 이 문제는 아직도 현재진행형이다. 콜레스테롤이 증가할수록 심혈관질환의 발생이 더 많아진다는 것은 모든 역학조사를 통틀어 자명한 사실이다. 그렇다면 콜레스테롤을 낮출 때, 낮추면 낮출수록 예방효과가 더 클 수 있으리라는 추측은 당연한 논리이다.일차 예방 임상 시험인 WOSCOPS와 AFCAPS/TexCAPS 연구를 보면, 치료 후의 LDLc 농도가 낮은 AFCAPS/TexCAPS 연구에서 치료 후 LDLc 농도가 더 높은 WOSCOPS 연구에 비해 관상동맥질환이 2배 이상 적게 발생하였다. 이런 경향은 이차 예방 임상 시험의 경우에서도 발견할 수 있다. 치료 후 LDLc 농도.. 2023. 3. 11.

statin(콜레스테롤 억제제)은 당뇨병 환자에서 심혈관 질환을 예방하는데 효과가 있다 당뇨병은 그렇지 않은 환자와 비교할 때 statin에 의한 이득은 적은가? 앞서 언급한 바와 같이 NCEP 지침이나 유럽의 지침은 당뇨병을 이미 관상동맥질환에 이환되어 있는 상태와 동일한 위험 상태로 간주한다. Haffner 등의 연구 결과가 이 규정의 근거가 되었다. 연구자들은 연구 시작 당시에 당뇨병과 심근경색증이 병발될 사람, 심근경색증만 있는 사람, 당뇨병만 있는 사람, 그리고 당뇨병도 없고 심근경색증도 없는 사람을 7년 간 추적 관찰하였다.도표에서 볼 수 있듯이 당뇨병과 심근경색증이 병발된 사람의 45%가 7년 내에 재발하였다. 당뇨병도 없고 심근경색증도 없는 사람은 7년 동안 약 3% 정도의 발생을 보였다. 심근경색증의 기왕력이 있는 사람에서는 약 18%의 재발이 관찰되었는데, 놀라운 것은 .. 2023. 3. 10.

statin(콜레스테롤 억제제)의 치료 효과는 전연령대의 남녀 모두에서 동일 HPS 연구를 포함하여 지금까지 언급한 연구들은, 여자의 비율이 적고 75세 이상의 고령인구가 적다는 단점을 가지고 있다. 75세 이상 고령환자에서 statin의 심혈관질환 예방효과를 평가하기 위해서 PROSPER (PROSpective study of Pravastatin in the Elderly at Risk) 연구가 진행되었다. 연구 대상자의 평균 연령이 75세로 현존하는 연구 중 가장 고령대를 포함한다는 것과 남자 대 여자의 비율이 48:52로 유일하게 여자가 더 많이 포함된 것이 PROSPER 연구의 특징이다. 연구대상자의 44%가 심혈관질환의 기왕력이 있으며 62%가 고혈압에 이환되어 있었다. Pravastatin 40 mg 또는 위약을 3년 동안 투여하여 pravastatin의 심장질환, .. 2023. 3. 9.

대부분의 사람이 심혈관질환의 위험인자를 적어도 하나 이상 가지고 있으며 위험도가 낮은 정상인은 거의 없다 Statin에 대한 대부분의 임상 시험의 문제점은 여성이 너무 적게 포함되어 있다는 것이다. 이들 연구 결과를 전체 여성에 대해 일반화하는 것에 대해 상당한 저항이 있었다. 또한 당뇨병 환자가 적게 포함되어 있어서 지질강하제가 당뇨병 환자에게도 동일한 이익을 가져다 주는 것에 대해서도 논란이 많았다. 최근 영국 정부의 주도하에 시행된 HPS (Heart Protection Study) 연구는 이런 점에서 과거 연구의 단점을 보완했다고 볼 수 있다. HPS 연구는 약 2만 명의 성인 남녀에게 simvastatin 40 mg과 위약을 5년간 투여하여 simvastatin의 심혈관질환 예방 효과를 평가한 연구이다.HPS 연구는 흔히 1.5 trial이라고 부르는데 심혈관질환이 없는 사람과 이미 이환되어 있는 .. 2023. 3. 8.

고위험군이라면 statin(콜레스테롤 합성저해제)을 처방하여야 한다 Simvastatin을 복용한 환자는 위약군의 환자보다 총사망률(total mortality)이 약 30% 감소하였다. 심혈관질환으로 인한 사망률이 아니라 총사망률이 감소했다는 것에 중요한 의미가 있다. 앞서 언급하였듯이 당시는 관상동맥질환의 치료방법으로써 콜레스테롤을 낮추는 것에 대해 회의론이 만연해 있었다. 그 이유는 대개 2가지로1) Niacin이나 fibrate에 의한 콜레스테롤 강하가 관상동맥질환을 예방하지 못했다는 것과2) 특정 약물의 경우는 관상동맥질환의 발생은 감소시켰지만 암 발생이 증가하여 총사망률을 증가시켰기 때문이다. 따라서 당시 4S 연구는 statin 복용에 의한 추가적인 사망(암, 자살, 뇌졸중 등)이 없다는 것을 증명해야만 했다. 결국 총사망률이 30% 감소했지만 이 결과는 s.. 2023. 3. 7.

고령, 흡연, 고혈압, 고콜레스테롤혈증 등의 위험인자가 많을수록 고위험군 이미 질환이 있는 사람에 대한 예방은 더욱 더 절실하고 훨씬 경제적이다. 콜레스테롤이 증가되어 있고 심근경색증의 기왕력이 있는 여자로 구성된 인구 집단에서의 NNT는 13이다. 즉 5년 동안 13명에게 statin을 투여하면 한 명의 심근경색이 예방될 수 있다는 의미이다. 불과 2,300만 원을 이런 인구 집단에 투자하면 한 건의 심근경색증을 막을 수 있다는 의미이다.4S 연구에 속하였던 인구 집단 중에서 65세가 넘는 남녀의 NNT가 9명이고 그 중 당뇨병이 있는 사람의 NNT는 7명이다. 즉, 콜레스테롤이 높고 심혈관질환의 기왕력이 있는 사람 중 당뇨병이 병발된 사람은 5년 동안 7명만 statin을 복용해도 1건의 재발이 예방될 수 있다는 뜻이다. 계산하면 1,000(원) X 365 X 5 X 7(.. 2023. 3. 6.

statin(콜레스테롤 합성저해제)의 심혈관질환 예방 효과는 확실 현재 유럽이나 미국에서 statin 처방은 관상동맥질환의 1년 발생위험도에 따라 결정된다. 미국이나 유럽에서는 1년 발생위험도가 2%를 초과하고 LDLc이 일정 수준을 초과하면 statin을 처방하라고 권고한다. 이 지침은 그 나라의 경제력에 따라 다르다. 영국은 1년 위험도가 3% 이상인 경우에만 statin 처방을 인정하였다. 영국은 국민의 세금만으로 의료 재정을 유지하고 전국민에게 무료로 의료 서비스를 제공하는 나라로 의료 비용의 재정 부담이 무척 크다. 영국의 의료시스템은 NHS (National Health Service)라고 하는데 국가가 국민에게 제공하는 필수적인 서비스라는 개념이 들어 있다. 대신 비효율적이고 의료 정책의 운용이 보수적일 수밖에 없다.이 도표는 영국에서 statin의 처방량.. 2023. 3. 5.

임상 시험의 대상이 되는 사람은 이미 질병이 있는 대상보다 그 질병의 위험도가 낮다 일반적으로 임상 시험은 일차 예방 시험(primary prevention trial)과 이차 예방 시험(secondary prevention trial)으로 분류된다. 일차 예방 시험은 아직 질병에 이환되지 않은 사람들을 대상으로 하며 특정 치료가 위약군에 비해 질병 발생의 예방에 도움이 되는가를 실험한다. 반면에 이차 예방 시험은 이미 그 질병에 이환되어 있는 사람을 대상으로 특정 치료가 그 질병의 재발 방지에 효과가 있는지를 평가한다. 이 표는 일차 예방 시험 대상자의 관상동맥질환 발생의 위험도와 이차 예방 시험 대상자의 위험도를 보여 준다. 수평선은 대상자가 1년 내에 관상동맥질환에 이환될 위험도를 나타낸다. 1년에 10%라면 10년이면 100%로 여기에 속하는 사람 100명이 있다면 1년에 10명.. 2023. 3. 4.

Niacin(니코틴의 산화물)의 작용 HDL의 혈중 농도는 생성과 분해가 균형을 이룬 시점의 값이다. 생성이 적게 되거나 분해가 많이 되면 HDL의 농도가 떨어진다. 중성지방이 높으면 HDL의 분해가 잘되어 농도가 떨어진다. 담배는 LCAT의 활성을 억제하여 HDL의 형성을 억제하므로 HDL의 농도가 감소한다. ABCA1 receptor에 돌연변이가 생긴 Tangier's 병은 HDL에 콜레스테롤을 주지 못하므로 혈중 HDL 콜레스테롤 농도가 아주 낮다.따라서 HDL 콜레스테롤을 증가시키려면 HDL의 생성을 촉진하거나 분해를 억제하면 된다. Niacin(니코틴의 산화물로, 비타민 B복합체의 하나)은 1) 지방세포 2) 간세포 그리고 3) 말초세포에 다 작용한다. Niacin은 중성지방 생성을 억제하고 HDL의 생성을 직접 증가시킴으로써 해서.. 2023. 3. 3.

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